Unustasid kasutajanime?  

Patsiendi neuroloogiline leid

Klikke: 2190

PATSIENDI NEUROLOOGILINE LEID

MOTOORIKA

  • Halvatused (aktiivsed liigutused, mida patsient teha saab, Barré katse (käsi või jalgu lastakse üleval hoida ja pareetiline jäse vajub alla), aktiivne liigutus puudub).
  • Babinski refleks

KÕNE

  • Patsient ei täida korraldusi (sensoorne afaasia)
  • Kõne ebaselge (motoorne afaasia)
  • Artikulatsioonihäired

KRANIAALNÄRVID

  • Pupillide suurus, võrdsus, reageerimine valgusele
  • Silmade liikuvus, ptoos
  • Näo asümmeetria
  • Keele asend väljasirutamisel
  • Neelamis- ja kurgurefleks
  • Vaateväljade muutused

MENINGEAALSÜNDROOM

  • Kuklakangestus
  • Positiivne Kernigi sümptom
  • Valguskartus
  • Peavalu
  • Oksendamine

KRAMBID

  • Lihastõmblused
  • Spontaanne urineerimine, defekatsioon
  • Keelde hammustamine

TASAKAALU- JA KOORDINATSIOONIHÄIRED (uurida kindlasti pearingluse, iivelduse ja oksendamisega patsiendil)

  • Rombergi katse**
  • Sõrme-nina katse
  • Kand-varvas kõnni katse**

** — ei tee väljendunud tasakaaluhäirega patsiendil – kukkumise oht

НЕКОТОРЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Симптомы Брудзинского — группа из пяти менингеальных симптомов.

Верхний (затылочный) симптом Брудзинского (I) — при пассивном сгибании вперед головы лежащего на спине больного происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.

Щечный симптом Брудзинского (II) — при надавливании на щеку больного ниже скуловой дуги поднимаются плечи и сгибаются предплечья.

Средний (лобковый) симптом Брудзинского (III) — сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах при надавливании на лонное сочленение.

Нижний симптом Брудзинского (Brudzinski contralaterale) (IV) — если больному, лежащему на спине, согнуть ногу в тазобедренном суставе и разогнуть ее в коленном, то непроизвольно сгибается другая нога.

Скуловой симптом Брудзинского (V) — сгибание ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге.

Симптом Кернига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек.

kerniga

Методика выявления

Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаётся вследствие напряжения задней группы мышц бедра, и больной испытывает боль в пояснице и ноге.

Рефле́кс Баби́нского (патологический стопный разгибательный рефлекс) — патологический рефлекс проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.

babinski

Методика проверки

Врач проводит тыльной поверхностью молоточка вначале по наружной, а затем по дистальной поверхности подошвы (см. рисунок). Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений, так как в таком случае задействуются болевые рецепторы, что вызовет отдёргивание стопы. Ответом на раздражение является непроизвольное разгибание большого пальца (положительный симптом Бабинского). В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца.

Значение рефлекса Бабинского

Рефлекс Бабинского свидетельствует о поражении системы центрального двигательного нейрона. Является самым часто проверяемым пирамидным знаком в неврологической практике. Возникает при целом ряде заболеваний, в частности при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях центральной нервной системы и многих других.