vabade hingamisteede ja ventilatsiooni tagamine, kui patsient ise hingamisteid lahti ei hoia:
S-toru kurgurefleksideta patsiendile
stabiilne küliliasend, kui ei ole selgrootrauma kahtlust
intubatsioon või alternatiivne vabade hingamisteede tagamise vahend + kopsude mehaaniline ventilatsioon normoventilatsiooni tingimustes
hapnikravi
veeni kanüleerimine, infundeerida 0,9% NaCl
kardiomonitooring
hemodünaamika stabiliseerimine
kristalloid vahetada kolloidi infusiooni vastu
kui infusioonravi on efektita, tuleb lisada vasopressorravi.
traumaga patsiendile kaelakrae, vajadusel verejooksu sulgemine, haavade sidumine ning luumurdude fikseerimine
hüpoglükeemia korrigeerimine
opiaadi mürgistuse kahtluse korral naloksoon i/v
hüpotermias patsiendile soojakao jätkuvaks vältimiseks termolina + tekk, soojad infusioonilahused.
aspiratsiooni vältimine:
kui patsient ei vaja intubatsiooni siis stabiilne küliliasend, kui ei ole selgrootrauma kahtlust.
massiivse verejooksu või oksendamise puhul, kui puuduvad kurgurefleksid, on vajalik hingamisteede kaitse intubatsiooniga või kasutades kõritoru
ebaselge kooma ning käsitlusprobleemide korral konsulteerida arstiga
Transport:
patsiendi säästlik liigutamine
teavitada haiglat patsiendi seisundist ning saabumise ajast
hospitaliseerimise aeg peab olema minimaalne, kohapeal toimetamine (korduvad intubatsioonikatsed, korduvad kanüleerimiskatsed) ei tohi olla põhjuseks viivitatud hospitaliseerimisele
patsiendi ravi ja seisundi korduv hindamine peab jätkuma kiirabiautos
B. Indikaatorid
Anamnees
Kas juuresolijatelt ning sündmuskohalt on püütud saada maksimaalselt informatsiooni kooma põhjuse kohta?
Objektiivne leid:
Kas on hinnatud ja mõõdetud patsiendi elulised näitajad?
GKS, vajadusel korduvalt
hingamissagedus, hinnatud on hingamisteede avatust, SpO2
vererõhk, südame löögisagedus, rütm
Kas on mõõdetud on veresuhkur?
Kas on mõõdetud on kehatemperatuur?
Kas on kirjeldatud patsiendi välisvaatlusel esile tulevaid võimalikke kooma põhjuseid:
Traumatunnused
Süstejäled
alkoholi lõhn
võõrkeha ülemistes hingamisteedes
profuusse verejooksu tunnused
keelde hammustamine, spontaanne urineerimine või defekatsioon
Kas patsiendile on tehtud neuroloogiline staatus? hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust
Käsitlus:
Kas on tagatud oksügenisatsioon ja ventilatsioon?
Kas patsiendile on tagatud vabad hingamisteed?
Kas on välditud aspiratsiooni ja regurgitatsiooni?
Kas on rakendatud hapnikravi?
Kas rakendatud hapnikravi viis on piisav hüpoksia korrigeerimiseks?
Kas patsiendi hemodünaamika on stabiliseeritud?
Kas patsiendile on asetatud veenikanüül?
Kas patsiendile on rakendatud infusioonravi? Kas patsient on kardiomonitooritud?
Kas on mõeldud kooma põhjustele või soodustavatele faktoritele?
Kas traumaga patsiendile on asetatud kaelakrae, verejooks on suletud, haavad seotud ning luumurrud fikseeritud?
Kas hüpoglükeemia on korrigeeritud?
Kas opiaadi mürgistuse kahtluse korral on patsiendile manustatud naloksooni i/v?
Kas hüpotermias patsiendi käsitlemisel on kasutatud termolina+tekki ning sooje infusioonilahuseid?
Kas hüpertermiaga patsiendile on rakendatud palavikku alandavat ravi?
Kas patsiendi käsitlust on konsulteeritud arstiga?
Transport:
Kas haiglat on teavitatud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?