viited verejooksule – veri suu ümber, meleena, hematuuria, verejooks võimalikest haavadest
traumatunnused – võimalik hemorraagiline šokk või spinaalne šokk
kõrge palavik, infektsioonitunnused – septiline šokk naha punetus, tuse, lööve, uritkaaria – viitab ägedale
allergilisele reaktsioonile, anafülaksiale
Käsitlus:
anda patsiendile hapnikku reservuaariga maskiga 6-10 l/min rajada veenitee, esimesel võimalusel asetada ka teine veenikanüül võimalikult suure valendikuga
lisada infusioonile inotroopne ravi dopamiini ja/või noradrenaliiniga perfuusoriga
hingamispuudulikkuse korral intubatsioon või alternatiivne vabade hingamisteede meetod kopsude mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks
traumahaigel võimalusel verejooksu peatamine ja edasise verekaotuse vähendamine. Selleks optimaalne hoida RRs 100 mmHg piires.
Transport:
kiire raamitransport intensiivravi võimaldavasse haiglasse
haigla informeerimine patsiendi seisundist ning saabumise ajast
B. Indikaatorid
Anamnees
Kas anamneesist selgub võimalik šoki põhjus?
Objektiivne leid:
Üldseisundi hindamine
Kas on hinnatud patsiendi teadvuse seisundit?
Kas on kirjeldatud naha värvus ning temperatuur ja niiskus?
Kas on mõõdetud südamesagedust ning vererõhku?
Kas on mõõdetud hingamissagedust ja SpO2 (kui on mõõdetav)?
Kas on mõõdetud kehatemperatuuri?
Kas on otsitud viiteid arvatavale šoki põhjusele ning neid õieti tõlgendatud?
Kas on hinnatud kaelaveenide täituvust?
Kas stabiliseeritud patsiendile on tehtud EKG? Kas on auskulteeritud kopse?
Kas on palpeeritud kõhtu ja leidu kirjeldatud? Kas on otsitud viiteid ägedale verejooksule?
Kas on otsitud traumatunnuseid ja neid kirjeldatud?
Kas on tuvastatud kõrge palavik, muud infektsioonitunnused?
Kas on leitud naha punetus, turse, lööve, urtikaaria?
Käsitlus:
Kas patsiendile on antud hapnikku reservuaariga maskiga?
Kas on rajatud kaks veeniteed?
Kas patsiendile on rakendatud massiivset infusioonravi (v.a. kardiogeense šoki puhul)?
Kas patsient on kardiomonitooritud?
Kas anafülaktilise šoki puhul on patsiendile manustatud adrenaliini i/v boolusena või infusioonina?
Kas ohtlike rütmihäirete puhul on patsiendile teostatud elektriline või medikamentoosne kardioversioon?
Kas püsiva hüpotensiooni puhul on infusioonile lisatud dopamiini ja/või noradrenaliini perfuusoriga?
Kas hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivset meetodit avatud hingamisteedeks ning rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni?
Kas traumahaigel on peatatud/püütud peatada verejooks?
Transport:
Kas patsient on liigse viivituseta transporditud haiglasse?
Kas haiglat on eelnevalt informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?