Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)? Millal juhtus? Kus juhtus?
Mis on patsiendi kaebused?
Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
Kas esineb alko- või narkojoove?
Objektiivne leid:
patsiendi eluliste näitajate hindamine
teadvusseisund
südame löögisagedus, vajadusel pulsisagedus pulsidefitsiidi määramiseks
hingamissagedus, SpO2
elulisi näitajaid tuleb mõõta korduvalt, ka transpordi ajal.
vajadusel veresuhkur ja kehatemperatuur
vigastuse raskusastme hindamine ja kirjeldamine - patsiendile tuleb teha ülevaatus pealaest jalataldadeni:
kirjeldada verejooksud, luumurrud, haavad, marrastused, hematoomid, lömastused, pulsside olemasolu jäsemetel;
neuroloogiline sümptomatoloogia;
kopsude kuulatlusleid, kaelaveenide seisund ning trahhea asukoht, hingamisteede obstruktsiooni hindamine;
kõhu objektiivne leid.
NB! Adekvaatseks hindamiseks tuleb kannatanult täielikult või osaliselt eemaldada riided.
Käsitlus:
Elupäästvad meetmed
Arteriaalne verejooks tuleb sulgeda esmajärjekorras, teised verejooksud peale elupäästvate võtete rakendamist
Ägeda hingamispuudulikkuse või hingamisseiskuse puhul patsiendi intubatsioon või alternatiivne meetod vabade hingamisteede tagamiseks ning kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks
Hemodünaamika stabiliseerimine
Veenitee, kohene infusioonraviga alustamine. Esimesel võimalusel teise jämeda valendikuga veenikanüüli paigaldamine.
Kardiomonitooring
Traumašoki ravi – massiivne infusioonravi (kolloidid, kristalloidid) hüpovoleemia korral, kui voluumeni täitmine efektita, siis lisada vasopressorravi (eelkõige spinaalne šokk).
Oksügenisatsiooni ja ventilatsiooni tagamine
Hapnikravi
Hingamispuudulikkuse korral patsiendi intubatsioon või alternatiivse vahendi kasutamine kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks. Vajadusel üldanesteesia ja lihasrelaksatsioon.
Intubatsiooni tuleb kaalutleda ka ulatusliku näotrauma korral kudede turse ning hingamisteede sulguse tekke ohu tõttu. Konsulteeri vajadusel arstiga.
Käsitlus sõltuvalt vigastuse liigist
Kaelatrauma võimalusel kaelakrae, seljatrauma võimalusel kühvelraam või seljalahas patsiendi liigutamiseks.
Luumurru või liigestrauma korral jäseme immobiliseerimine (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel külma aplikatsioon
Haavade sidumine, verejooksu peatamine. Kui haava on tunginud võõrkeha, siis selle fikseerimine.
Pingelise pneumotooraksi muutmine lahtiseks – dreneerimine või nõeltorakotsentees.
Lahtise õhkrinna puhul haava sulgemine klapiga sidemega.
Valuvaigisti vastavalt patsiendi seisundile ning valu tugevusele, kasutada tuleb i/v ravimeid (NSAID, opiaat).
Patsiendi edasise jahtumise vältimine termolinaga
Transport:
Kiire transport liittraumaga patsiendi käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse.
Patsient tuleb transportida teda kõige vähem kahjustavas ning talle mugavas asendis.
Haiglat tuleb informeerida patsiendi seisundist ning saabumise ajast
B. Indikaatorid
Anamnees
Kas on kirjeldatud trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht?
transpordi ajal on elulisi näitajaid mõõdetud korduvalt
Kas vajadusel on mõõdetud kehatemperatuur ning veresuhkur? Kas on hinnatud patsiendi vigastusi?
Kas patsiendi vigastus(ed) on tuvastatud ning kiirabikaardile fikseeritud?
Kas patsient on teiseseks ülevaatuseks vabastatud täielikult või osaliselt riietest?
Käsitlus:
Kas on rakendatud elupäästvaid meetmeid?
Kas väline arteriaalne verejooks on peatatud?
Kas ägedas hingamispuudulikkuses või hingamisseiskusega patsient on intubeeritud või kasutatud alternatiivset vahendit kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks?
Kas patsiendi piisav oksügenisatsioon ning ventilatsioon on tagatud?
Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi?
Kas hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid kopsude mehaanilise ventilatsiooni rakendamiseks?
Kas vajadusel/võimalusel on patsiendile manustatud üldanesteetikume ning lihasrelaksante?
Kas ulatusliku näotrauma korral kudede turse ning hingamisteede sulguse tekke ohu tõttu on patsienti konsulteeritud arstiga ning käitutud vastavalt juhistele?
Kas patsiendi hemodünaamikat on stabiliseeritud?
Kas patsiendile on rajatud vähemalt üks, eelistatult kaks jämeda valendikuga veeniteed?
Kas patsient on saanud infusioonravi?
Kas patsient on kardiomonitooritud?
Kas šokis patsiendile on rakendatud massiivset infusioonravi (kolloidid, kristalloidid)?
Kas on lisatud vasopressorravi, kui voluumeni täitmine on olnud hemodünaamilise efektita?
Kas patsienti on käsitletud vigastustest tulenevalt?
Kas patsiendile on asetatud kaelakrae, patsiendi liigutamiseks on kasutatud kühvelraami või seljalahast, kui võimalik on kaela- või seljatrauma?
Kas luumurru või liigestrauma korral on jäse immobiliseeritud (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel asetatud külma aplikatsioon?
Kas haavad on seotud, verejooks peatatud, haava tunginud võõrkeha on fikseeritud?
Kas pingelise pneumotooraksi korral on pleuraõõs dreneeritud või kasutatud nõeltorakotsenteesi?
Kas lahtise õhkrinna puhul on haav suletud klapiga sidemega?
Kas patsient on saanud valuvaigisteid ning valu on leevendatud?
Kas on välditud patsiendi edasine jahtumine?
Transport:
Kas patsient on hospitaliseeritud liittraumaga patsiendi käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse?
Kas haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?