Kvaliteediindikaatorid
PDF
date_time
2020-03-23 12:40:53
id
Indikaator
Astmahoog
Tekst
A.
Tüüpkäsitlus Anamnees
Kas patsiendil on astma varasemast teada?
Kas patsient tarvitab regulaarselt ravimeid?
Mida on patsient ise ette võtnud astmahoo lahendamiseks?
Kas patsiendil on kaasuvaid kroonilisi haigusi?
Kas patsiendil on muid kaebusi peale hingamispuudulikkusele omaste?
Objektiivne seisund
Üldseisund
Teadvusseisund
Südamesagedus, rütm – vajalik hinnata korduvalt
Vererõhk
Perifeersed tursed
Naha värvus
Kehatemperatuur
Hingami
ssüsteemi seisun d –
vajalik
hinnata korduvalt
Patsiendi võimekus rääkida (laused, sõnapaarid, üksikud sõnad)
Sundasend, abilihaste kasutamine
Hingamistöö efektiivsus
Hingamissagedus, SpO2
Kopsude auskultatoorne leid
Kiuned, vilinad väljahingamisfaasis
Raske obstruktsiooni faasis võib ekspiirium olla ka vaikne, kuna kopsud õhuga ebaefektiivse hingamise tõttu ületäitunud!
Käsitlus
Astmahaigele on kõige mugavam istuv asend
Hapnikravi
pealevooluga 5-8 l/min vastavalt SpO2 näidule (eesmärk SpO2>92%)
Inh
alee
ritav kiiretoimeline bronhilõõgasti suruhap nikul nebulisaatoriga
Salbutamool 2,5-5 mg ühekordse annusena 10-15 min jooksul
Vajadusel korrata, lisades ipratroopiumbromiidi 0,5 mg
Süsteemne glükokortikos teroid i/v
S. Prednisolooni 60-80 mg i/v või S. Deksametasooni 8-12 mg i/v
Kui patsiendi seisund ei muutu, siis S . Aminofüllini 250 -500 mg i/v 10-15 min
jooksul
Kui patsient tarvitab pikatoimelist aminofülliini, siis annust vähendada poole võrra
Hospitaliseerimist vajavad seisundid
Patsiendi seisund ei ole vaatamata ravile paranenud
Segasus, rahutus – hüpokseemia tunnus!
Bradükardia, hüpotensioon, südame rütmihäired
Hingamissagedus >25 x´, SpO2<92%
Tsentraalne tsüanoos
Ebaefektiivsed hingamisliigutused
Kõrge palavik
Äge südamepuudulikkus, stenokardia
B.
Indikaatorid Anamnees
Kas on välja selgitatud astma anamnees, muud kaasuvad haigused ning tarvitatavad ravimid?
Kas on uuritud teiste kaebuste kohta?
Objektiivne seisund
Kas on hinnatud on patsiendi üldseisundit?
Teadvusseisund
Südamesagedus, rütm – hinnatud korduvalt
Vererõhk
Kehatemperatuur
Südamepuudulikkuse nähud
Kas korduvalt on hinnatud hingamissüsteemi seisundit?
Hingamise efektiivsus
Hingamissagedus, SpO2
Kopsude kuulatlusleid
Käsitlus
Kas patsient on saanud hapnikravi, et SpO2>92%?
Kas patsienti on ravitud inhaleeritava bronhodilataatoriga?
Kas vajadusel on patsient on saanud i/v glükokortikosteroidi?
Kas vajadusel on patsient saanud i/v aminofülliini?
Kas raviotsused on tehtud patsiendi üldseisundi ning hingamissüsteemi seisundi korduvate hindamiste alusel?
Patsiendi kodusele ravile jätmine
Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
K/H
Koduravi
PDF