Kvaliteediindikaatorid
PDF
date_time
2020-03-23 12:44:32
id
Indikaator
Kõhuvalu
Tekst
A.
Tüüpkäsitlus Anamnees
Kõhuvalu kohta tuleks välja selgitada järgnev:
valu lokalisatsioon ja kiirgumine
valu kestvus
valu iseloomu muutus ajas
kas patsient on võtnud ise midagi ette valu leevendamiseks ja milline on olnud efekt
Kas patsient seostab ise oma kõhuvalu teket millegagi
teatud toidu söömisega
alkoholi (alkoholi surrogaadi) tarvitamisega
raskete esemete tõstmisega
vms
Kas sellist valu on varem esinenud ning mis on seda leevendanud?
Kas patsiendil esineb ka muid kaebusi nagu
iiveldus, oksendamine
veriokse
kõrvetised
kõhulahtisus või kõhukinnisus
verine väljaheide
„kohvipaks“
hele veri rooja peal
urineerimishäired
palavik
naha sügelemine ja/või kollakus
kaalulangus
naistel menstruatsiooniväline veritsus tupest
Kas lähedastel inimestel esineb analoogseid kaebusi?
Kas patsiendil on hiljuti olnud traumat, mis võiks olla kõhuvalu põhjuseks?
Kas naisterahvast patsiendi puhul on raseduse võimalust?
Kas patsiendil on varem olnud operatsioone?
Milliseid kroonilisi haigusi patsient põeb ning mis ravimeid tarvitab?
Objektiivne seisund
Üldseisund
Teadvusseisund
Hingamissagedus ja SpO2
Kopsude kuulatlusleid
Südamesagedus, rütm
Vererõhk
Kehatemperatuur
Veresuhkru väärtus
Naha välimus, skleerade värvus
Dehüdratatsiooni nähud
Ülakõhuvalu
korr al EKG
Lokaalne
leid
Kõhuvalu tugevus, soovitav kasutada valuskaalat (VAS) 0-10
Peristaltika olemasolu auskultatsioonil
Kõhu perkussiooni leid
Kõhu palpatoorne leid
pinge (lokaalne/üldine)
peritonism
palpeeritav tuumor
täitunud kusepõis
Pasternatski sümptom
Vajadusel rektaalne leid (meleena)
Pulsside olemasolu mõlemapoolselt femoralistel
Käsitlus
Valu
leevendamine
vastavalt „valutrepile“
koolikalise valu puhul lisada spasmolüütikum (nt. No-špa 40-80 mg p/o)
peptiliste vaevuste puhul H2-blokker või prootonpumba inhibiitor (kui on kiirabiravimite nimekirja viidud)
Kui patsiendil esineb ka iiveldus-oksendamine, on eelistatud süsteravimid
Kui kõhuvalu põhjuseks on uriiniretensioon meesterahval, siis põie kateteriseerimine
Hospitaliseerimist vajavad seisundid
Äge valu, VAS ≥7
Kõhuvalu leevendamiseks manustatud ravimite efekti puudumine
Äge kõht
Peritonism
Iileus
Ikterus
Kõrge palavik
Dehüdratatsioon
Seedetrakti verejooksu tunnused
Pulseeriv mass kõhus (kõhuaordi aneurüsm)
Kahtlus emakavälisele rasedusele
EKG-s ägedale koronaarsündroomile viitavad tunnused
Olulised kõrvalekalded elulistes näitajates
Hüpoksia, šokk, hüperventilatsioon jne
B.
Indikaatorid Anamnees
Kas aktuaalse valu kohta on välja selgitatud
lokalisatsioon, kiirgumine, kestvus, muutus ajas,
võimalik valu esilekutsunud faktor
patsiendi poolt rakendatud meetmed valu leevendamiseks ning nende efektiivsus
Kas välja on selgitatud kõhuvalule lisaks esinevad kaebused?
Kas valu võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks on uuritud
hiljutist trauma esinemist
lähedastel analoogsete kaebuste esinemist
varasemaid operatsioone
naisterahvastel võimalikku rasedust
varasemaid analoogseid kõhuvalusid ning leevendanud meetmeid
Kas on küsitud krooniliste haiguste ning ravimite tarvitamise kohta?
Objektiivne seisund
Kas on hinnatud patsiendi üldseisund:
Teadvusseisund
Hingamissagedus ja SpO2, kopsude kuulatlusleid
Südamesagedus, rütm, vererõhk
Kehatemperatuur
Veresuhkru väärtus
Naha välimus, skleerade värvus
Dehüdratatsioon
Kas ülakõhuvalu korral on patsiendile tehtud EKG ning seda interpreteeritud?
Kas on hinnatud ja kirjeldatud lokaalne kõhuleid:
Kõhuvalu tugevus,
Peristaltika olemasolu auskultatsioonil, kõhu perkussiooni leid
Kõhu palpatoorne leid
Vajadusel rektaalne leid (meleena)
Pulsside olemasolu mõlemapoolselt femoralistel
Käsitlus
Kas patsiendile on manustatud sobivaid ravimeid kõhuvalu leevendamiseks?
Kas uriiniretensiooni korral on põis kateteriseerimisega tühjendatud?
Patsiendi kodusele ravile jätmine
Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
K/H
Koduravi
PDF