PATSIENDI NEUROLOOGILINE LEID
MOTOORIKA
- Halvatused (aktiivsed liigutused, mida patsient teha saab, Barré katse (käsi või jalgu lastakse üleval hoida ja pareetiline jäse vajub alla), aktiivne liigutus puudub).
- Babinski refleks
KÕNE
- Patsient ei täida korraldusi (sensoorne afaasia)
- Kõne ebaselge (motoorne afaasia)
- Artikulatsioonihäired
KRANIAALNÄRVID
- Pupillide suurus, võrdsus, reageerimine valgusele
- Silmade liikuvus, ptoos
- Näo asümmeetria
- Keele asend väljasirutamisel
- Neelamis- ja kurgurefleks
- Vaateväljade muutused
MENINGEAALSÜNDROOM
- Kuklakangestus
- Positiivne Kernigi sümptom
- Valguskartus
- Peavalu
- Oksendamine
KRAMBID
- Lihastõmblused
- Spontaanne urineerimine, defekatsioon
- Keelde hammustamine
TASAKAALU- JA KOORDINATSIOONIHÄIRED (uurida kindlasti pearingluse, iivelduse ja oksendamisega patsiendil)
- Rombergi katse**
- Sõrme-nina katse
- Kand-varvas kõnni katse**
** — ei tee väljendunud tasakaaluhäirega patsiendil – kukkumise oht
НЕКОТОРЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Симптомы Брудзинского — группа из пяти менингеальных симптомов.
Верхний (затылочный) симптом Брудзинского (I) — при пассивном сгибании вперед головы лежащего на спине больного происходит сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах.
Щечный симптом Брудзинского (II) — при надавливании на щеку больного ниже скуловой дуги поднимаются плечи и сгибаются предплечья.
Средний (лобковый) симптом Брудзинского (III) — сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах при надавливании на лонное сочленение.
Нижний симптом Брудзинского (Brudzinski contralaterale) (IV) — если больному, лежащему на спине, согнуть ногу в тазобедренном суставе и разогнуть ее в коленном, то непроизвольно сгибается другая нога.
Скуловой симптом Брудзинского (V) — сгибание ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге.
Симптом Кернига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек.
Методика выявления
Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаётся вследствие напряжения задней группы мышц бедра, и больной испытывает боль в пояснице и ноге.
Рефле́кс Баби́нского (патологический стопный разгибательный рефлекс) — патологический рефлекс проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.
Методика проверки
Врач проводит тыльной поверхностью молоточка вначале по наружной, а затем по дистальной поверхности подошвы (см. рисунок). Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений, так как в таком случае задействуются болевые рецепторы, что вызовет отдёргивание стопы. Ответом на раздражение является непроизвольное разгибание большого пальца (положительный симптом Бабинского). В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца.
Значение рефлекса Бабинского
Рефлекс Бабинского свидетельствует о поражении системы центрального двигательного нейрона. Является самым часто проверяемым пирамидным знаком в неврологической практике. Возникает при целом ряде заболеваний, в частности при рассеянном склерозе, детском церебральном параличе, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях центральной нервной системы и многих других.