Kvaliteediindikaatorid

A.     Tüüpkäsitlus Anamnees

• Kui kaua on palavik kestnud, millised on olnud kehatemperatuuri väärtused?
• Millega on üritatud palavikku langetada ja selle efektiivsus?
• Palavikuga kaasuvad kaebused (nt. köha, kõhulahtisus, kurguvalu, urineerimishäired)
• Analoogsete kaebuste esinemine lähedastel
• Kas patsient on käinud hiljuti välisreisil?
• Kaasuvad haigused (eelkõige immuunpuudulikkus või -suprimeeritus), igapäevaselt tarvitatavad

Objektiivne seisund

• Teadvusseisund
• Kehatemperatuur
• Naha värvus, lööve
• Vererõhk, südamesagedus, rütm
• Hingamissagedus, SpO2, abilihaste osalemine hingamises
• Kopsude kuulatlusleid
• Veresuhkur vajadusel (diabeetik, oksendamine, kõhuvalu)
• Olemasolu või puudumine:
  • Meningism
  • Positiivne Pasternatski
  • Kõhukatete pinge, peritonism
  • Dehüdratatsiooninähud
  • Tonsilliit, para/retrofarüngeaalne abstsess
  • Hambajuurepõletik
  • Muu lokaalne põletikukolle

Käsitlus

• Palavikku alandav ravim, kui seda pole veel manustatud
  • Suukaudselt paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak
    • Lastel paratsetamool 10-15 mg/kg doos 4-6 tunni tagant, kuid ööpäevas mitte üle 40 mg/kg
    • Lastel ibuprofeeni 10 mg/kg doos iga 6 tunni tagant, max 20-40 mg/kg ööpäevas
    • Lastel diclofenak 1-2 mg/kg ühekordse doosina (mitte kasutada
  • Rektaalselt paratsetamool, diklofenak
  • i/v paratsetamool, ketoprofeen või diklofenak
• Vajadusel mehaaniline jahutamine (eelkõige väikelapsed, väga kõrge (>40C) kehatemperatuuriga täiskasvanud)

Hospitaliseerimist vajavad seisundid

• Dehüdratatsioon
• Pikalt (>3-5 päeva) kestnud palavik, mis vaatamata ravile ei taandu
• Alla 5-aastane laps palavikuga üle 38,5 kraadi, mis ei alane vaatamata ravile
• Sepsis
• Muu infektsiooni tunnused, mis vajavad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist
• Lööve, mille olemuses kiirabibrigaad ei ole kindel (meningokokksepsis!)
• Hiljutine välisreis epidemioloogilise riskiga välisriiki

B.     Indikaatorid Anamnees

• Kas välja on selgitatud palaviku kestvus, alluvus ravile ning kaasuvad kaebused?
• Kas on küsitud patsiendi krooniliste haiguste ning tarvitatavate ravimite kohta?
• Kas on küsitud hiljutiste välisreiside kohta?

Objektiivne seisund

• Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
  • Teadvusseisund
  • Hingamissagedus, SpO2
  • Südamesagedus, rütm, vererõhk
  • Kopsude kuulatlusleid
  • Naha seisund, lööve
  • Veresuhkru väärtus
  • Kehatemperatuur
• Kas on otsitud ning välistatud ägedad kohest AB ravi või kirurgilist sekkumist põhjustavad haigused?

Käsitlus

• Kas patsiendi kehatemperatuur on langetatud alla 37,5 -38 kraadi?

Patsiendi kodusele ravile jätmine

• Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?