A. Tüüpkäsitlus
1. Anamnees:
- kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas, kas miski on valu leevendanud
- kaasuvad sümptomid: iiveldus-oksendamine; gaaside peetus, kõrvetised, düsuurilised vaevused, kõhulahtisus, palavik, verine roe, kõhnumine
- fertiilses eas naistel raseduse võimalus
- varasemad kõhuprobleemid, operatsioonid, tarvitatavad ravimid
2. Objektiivne leid:
- üldseisund:
- teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
- naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), limaskestade kuivus jt. dehüdratatsiooni nähud
- kehatemperatuur
- kõhu objektii vne leid:
- kõhukatete pinge, positiivsed peritoneaalärritusnähud
- sooleperistaltika
- kõhu esilevõlvumine
(a) täitunud põis
(b) rasedus
(c) palpeeritav tuumor
(d) pulseeriv mass
(e) meteorism - vajadusel rektaalne uuring: meleena
- muu:
- ülakõhuvalu puhul EKG müokardi infarkti välistamiseks
- veresuhkru väärtus välistamaks diabeeti
- kopsude auskultatsioon välistamaks pneumooniat
3. Käsitlus:
- valuvaigisti ja/või spasmolüütikumi manustamine vastavalt valu iseloomule ning tugevusele
- kõrge palaviku langetamine
4. Transport:
- haiglat tuleb informeerida patsiendi seisundist ning saabumise ajast.
B. Indikaatorid
1. Anamnees:
- Kas fertiilses eas naist on küsitletud võimaliku raseduse kohta?
- iiveldus-oksendamine;
- gaaside peetus,
- kõrvetised,
- düsuurilised vaevused,
- kõhulahtisus,
- palavik,
- verine roe,
- kõhnumine?
- Kas on teada varasemad operatsioonid?
2. Objektiivne leid:
- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?
- teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
- naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), dehüdratatsiooni tunnused
- kehatemperatuur
- Kas on hinnatud kõhu objektiivne leid:
- Kas on hinnatud kõhukatete pinget, peritoneaalärritusnähte?
- Kas on auskulteeritud sooleperistaltikt?
- Kas esineb kõhu esilevõlvumist?
(a) täitunud põis
(b) rasedus
(c) palpeeritav tuumor
(d) pulseeriv mass
(e) meteorism - Kas vajadusel on patisenti uuritud rektaalselt?
- Kas on mõeldud ka muudele ägeda kõhu põhjustele?
- Kas ülakõhuvalu puhul on tehtud EKG müokardi infarkti välistamiseks?
- Kas on kontrollitud veresuhkru väärtust välistamaks diabeeti?
- Kas on auskulteeritud kopse välistamaks hingamisorganite patoloogiat?
3. Käsitlus:
- Kas patsient on kardiomonitooritud?
- Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95%?
- Kas patsiendile on manustatud valuvaigistit ja/või spasmolüütikumi vastavalt valu iseloomule ning tugevusele?
- Kas kõrge palaviku vastu on manustatud ravimit?
4. Transport:
- Kas haiglat on patsiendi seisundist ning saabumise ajast teavitatud?
| Obligatoorne | Sõltuvaltpatsiendiseisundist | Soovituslik | |
| Anamnees | |||
|
Kirjeldatud on kõhuvalukestvus,valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas Loetletud on kaasuvad sümptomid Fertiilses eas naisterahvast on küsitletud võimaliku raseduse suhtes |
Uuritud on varasemaid kõhuprobleemide esinemisi, operatsioone Patsiendiravimid |
||
| Objektiivneleid | |||
| KNS | Teadvusseisund | ||
| Kardiovaskulaarsüsteem | Südamelöögisagedus, rütm, vererõhk | ||
| Hingamissüsteem | Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid | SpO2 | |
| Üldseisund | Nahavärvuse hindamine | ||
| Kõhuobjektiivneleid |
Palpatsioonil: peritoniit, tuumor, pulseerivmass, pinge Sooleperistaltikaleidauskultatsioonil |
Kirjeldatud on dehüdratatsiooninähte Teostatud on rektaalne uuring |
|
| Uuringud |
Veresuhkrumääramine Kehatemperatuurimõõtmine |
On tehtud EKG ülakõhuvalu või hüpotensiooni korral EKGoninterpreteeritudõigesti |
|
| Käsitlus | |||
| Protseduurid | Patsiendileonrajatud veenitee | Patsientonkardiomonitooritud | |
| Ravi |
Alustatud on infusioonraviga (kristalloid, vajadusel kolloid) Patsient on saanud valu vaigistavat ravi kui VAS>6. |
Patsient on saanud hapnikravi kui SpO2<95% Patsient on saanud antiemeetilistravi Patsient on saanud palavikkualandavat ravi |
|
| Transport | |||
|
Ägeda kõhu diagnoosig apatsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse Haiglat on teavitatud patsiend iseisundist ning saabumise ajast |