A. Tüüpkäsitlus
Anamnees
- Mida patsient ise kurdab?
- Kas analoogset kaebust on varem esinenud ja kuidas see lahenes?
- Lisaks, kui ei sisaldu juba patsiendi kaebuses, täpsustada järgmiste sümptomite esinemist:
o Valu (ükskõik, milline lokalisatsioon)
o Õhupuudus
o Südamepekslemine
o Minestamine (käesoleva haigestumise käigus)
o Oksendamine
- Kas patsiendil on hiljuti olnud traumat?
- Kas on võimalik mürgistus (kaasa arvatud CO)?
- Kas patsiendil on olnud vaimset stressi?
- Milliseid kroonilisi haigusi patsient põeb ning milliseid ravimeid tarvitab?
Objektiivne seisund
- Objektiivne seisund lähtub suuresti patsiendi kaebusest, kuid kindlasti on vajalik
o Teadvusseisund
o Hingamissagedus ja SpO2
o Kopsude kuulatlusleid
o Südamesagedus, südame rütm
EKG valu esinemise puhul rindkeres või ülakõhus; rütmihäire korral
o Vererõhk
o Kardiaalne staatus: südamepuudulikkuse tunnused
o Kõhu palpatsioon
o Veresuhkur
o Kehatemperatuur
o Neuroloogiline staatus
Välistada neuroloogiline koldeleid
- Objektiivne seisund tuleb uuesti hinnata peale patsiendile ravi rakendamist.
Käsitlus
- Kui patsiendi elulised näitajad on stabiilsed ja pole alust kahtlustada somaatilist haigust, siis peamiseks ravivõtteks on patsiendi rahustamine ning tema seisundis eluohtlikkuse puudumise selgitamine
- T. Diasepaami 5-10 mg p/o
o Ärevushäire tõttu kiirabi korduvkutsujatel tuleks diasepaami manustamist vältida ning soovitada pöörduda psühhiaatrile või perearstile
Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Ükskõik milline kriitiline objektiivse leiu tulemus
o Hüpoksia, hüpotensioon, kliiniliselt oluline tahhü- või bradükardia või muu rütmihäire, neuroloogilise koldeleiu esinemine, hüpo- või hüpertermia, hüpo- või hüperglükeemia.
o Kahtlus somaatilisele haigestumisele
Nt. hüperventilatsioon hingamispuudulikkuse või sepsise tõttu
B. Indikaatorid
Anamnees
- Kas patsiendilt kogutud anamneesi alusel on põhjust oletada ärevushäiret või stressreaktsiooni?
- Kas patsiendilt on kogutud anamneesi võimalike diferentsiaaldiagnostiliste somaatiliste haiguste välistamiseks?
Objektiivne seisund
- Kas patsiendile on tehtud visiidi käigus täielik objektiivse seisundi ülevaatus ning elulised näitajad on uuesti mõõdetud käsitluse järgselt raviefekti hindamiseks
o Teadvusseisund, hingamissagedus, SpO2, südamesagedus ja rütm, vererõhk
Käsitlus
- Kas patstsienti on rahustatud nii psühholoogiliselt kui vajadusel manustatud trankvillisaatorit?
Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?
- ÄREVUSHÄIRE, STRESSREAKTSIOON
| Obligatoorne | Sõltuvalt patsiendi seisundist | Soovituslik | |
| Anamnees | |||
|
Selguvad patsiendi kaebused, nende kestvus ning korduvus Küsitletud on võimaliku trauma, mürgistuse, vaimse stressi kohta Patsienti on küsitletud kaasuvate haiguste ning tarvitatavate ravimite suhtes |
|||
| Objektiivne leid | |||
| KNS | Teadvusseisund Neuroloogilise koldeleiu välistamine | ||
| Kardiovaskulaar- süsteem | Südame löögisagedus, rütm, vererõhk | Kardiaalse puudulikkuse nähud Südame löögisageduse ja vererõhu korduv mõõtmine | |
| Hingamissüsteem | Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid, SpO2 | Hingamissageduse ja SpO2 korduv mõõtmine | |
| Üldseisund, nahk | Naha värvus, niiskus, lööve Kõhu palpatoorne leid | Dehüdratatsiooninähud | |
| Uuringud | Veresuhkru määramine |
EKG Kehatemperatuuri mõõtmine |
|
| Käsitlus | |||
| Ravi | Patsienti on rahustatud ning eluohtliku haiguse puudumist selgitatud | Patsiendi rahustamiseks on manustatud T. Diasepaami 5-10 mg p/o | Soovitus perearstile või psühhiaatrile pöördumiseks |
| Koju jätmine | |||
|
Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui: - anamnees on sobilik ärevushäirele või stressreaktsioonile - objektiivses seisundis pole tuvastatud ühtegi kriitilist leidu - puuduvad somaatilise haiguse tunnused või kahtlus somaatilisele haigusele |