INSULT
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist ja sümptomite tekke ajast
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Välja on selgitatud info insuldi sümptomite tekke aja kohta
|
Potensiaalselt trombolüüsitaval patsiendil on välja selgitatud võimalikud vastunäidustused trombolüüsraviks
|
On loetletud tarvitatavad ravimid
|
|
|
Loetletud on muud kaebused
|
Välja on selgitatud patsiendi kaasuvad haigused
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS Kirjeldatud on neuroloogiline koldeleid (pupillid, motoorne defitsiit, kõnehäire)
|
Ära on tuntud potensiaalselt trombolüüsitav patsient
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2,
|
|
|
|
|
kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
Uuringud
|
|
Mõõdetud on kehatemperatuur
|
EKG
|
|
|
Mõõdetud on patsiendi veresuhkur
|
|
|
Teostatud on EKG, kui sümptomite tekkest on möödas üle 4,5 t või patsiendil esineb ägedale koronaarhaigusele viitavaid kaebusi
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
|
|
|
Hemodünaamika on stabiliseeritud piirides RRs 100 – 200 mmHg, kasutades juhendis soovitatud ravimeid.
|
Hüpoglükeemia on korrigeeritud
|
|
|
|
Hüpertermia puhul on saanud patsient palavikualandajat
|
|
|
|
Hüpotermia puhul on alustatud patsiendi soojendamisega
|
|
|
|
Hüpoksilisele patsiendile on rakendatud hapnikravi
|
|
|
|
Transport
|
|
| |
Potensiaalne trombolüüsitav patsient on viivitusteta transporditud trombolüüsravi teostavasse haiglasse
|
|
|
|
|
Haiglat on eelnevalt teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist
|
|
EPILEPTILINE HOOG
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Välja on selgitatud epileptilise hoo kestvus ja korduvus.
|
Välja on selgitatud, kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge.
|
Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate
|
|
|
Kui kiirabi on epileptilist hoogu näinud, siis selle kirjeldus
|
Välja on selgitatud, milliseid antiepileptilisi ravimeid patsient tarvitab.
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS,
|
Teadvusseisundit on hinnatud korduvalt, kui see on algselt olnud madal
|
|
|
|
neuroloogilised ärajäämanähud hoo järgselt
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid
|
Ära on tuntud hingamispuudulikkus
|
|
|
| |
|
Välised vigastused
|
Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid
|
|
|
|
| |
|
Uuringud
|
Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus
|
Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Patsient on kardiomonitooritud (epileptiline staatus, fenütoiinravi)
|
|
|
|
Hingamispuudulikkusega või vaatamata hapnikravile hüpoksiline patsient on intubeeritud või kasutatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit ning on rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni
|
|
|
Suure aspiratsiooniriskiga patsient on intubeeritud või rakendatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit
|
|
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi
|
|
|
Patsiendile on manustatud epileptilise hoo ajal õiget ravimit piisavas annuses (bensodiasepiinid -> fenütoiin)
|
|
|
Patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud
|
|
|
Patsiendi hüpertermiat on ravitud Patsient on rehüdreeritud ning hemodünaamiliselt stabiliseeritud
|
|
|
Transport
|
|
| |
Teadvushäirega omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis
|
|
|
|
|
Haiglat on teavitatud.
|
|
KOOMA
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovitulik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Juuresolijatelt ning sündmuskohalt on püütud saada maksimaalselt informatsiooni kooma põhjuse kohta
|
|
Välja on selgitatud patsiendi haigused ja tarvitatavad ravimid
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS
|
|
On hinnatud patoloogilisi reflekse
|
|
|
Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
On teostatud EKG, kui patsiendil esineb ebastabiilne hemodünaamika
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2,
|
|
|
|
|
kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Välisvaatlus
|
On kirjeldatud patsiendi välisvaatlusel esile tulevaid võimalikke kooma põhjuseid
|
|
|
|
|
Uuringud
|
On määratud veresuhkru väärtus
|
|
|
|
|
On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Hingamispuudulikkuse, massiivse verejooksu või oksendamise puhul, kui puuduvad kurgurefleksid, on rakendatud hingamisteede kaitset intubatsiooniga või kasutades kõritoru
|
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Traumakahtlasele patsiendile on asetatud kaelakrae, vajadusel peatatud verejooksu, seotud haavad või fikseeritud luumurrud
|
|
|
On tagatud vabad hingamisteed
|
Hüpotermia korral on välditud patsiendi jätkuv jahtumine ning alustatud patsiendi soojendamisega
|
|
|
Infusioonravi
|
Hüpoglükeemia on korrigeeritud
|
|
| |
Hüpertermia korral on patsient saanud palavikku alandavat ravimit
|
|
| |
Opiaadi mürgistuse kahtluse korral on manustatud naloksooni i/v.
|
|
| |
Ebastabiilse hemodünaamika korral on lisatud vasopressorravi
|
|
| |
On konsulteeritud arstiga
|
|
|
Transport
|
|
| |
Omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis (va trauma)
|
|
|
|
|
Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast
|
|
ÄGE KORONAARSÜNDROOM
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Kirjeldatud on valu kestvus ning iseloom
|
|
Välja on selgitatud patsiendi muud kroonilised haigused
|
|
|
Loetletud on kaasuvad kaebused
|
Loetletud on ravimid, mida patsient igapäevaselt tarvitab
|
|
|
Välja on selgitatud varasem koronaarhaiguse anamnees
|
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
|
|
|
|
Ära on tuntud kardiogeenne šokk
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2,
|
Ära on tuntud kopsuturse
|
|
|
|
kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Uuringud
|
Tehtud on EKG
|
|
|
|
|
EKG interpreteerimine:
|
|
|
ära on tuntud äge koronaarsündroom, eluohtlik rütmihäire
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Ravitud on eluohlikku rütmihäiret
|
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Ravitud on kardiogeenset šokki
|
|
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi
|
Ravitud on kopsuturset
|
|
|
Patsiendile on manustatud nitroglütseriini (s/l -> i/v perfuusoriga), vajadusel lisatud morfiini i/v valu leevendamiseks
|
|
|
|
Patsient on saanud T. Aspiriini 500 mg p/o
|
|
|
|
Transport
|
|
| |
Patsienti on transporditud säästvalt, raamiga
|
|
|
|
|
Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse
|
|
|
Haiglat on patsiendist ning saabumisajast informeeritud
|
|
KODADE VIRVENDUSARÜTMIA
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Selgitatud on, kas rütmihäire on kestnud vähem või rohkem kui 48 tundi
|
|
Loetletud on patsiendi poolt tarvitatavad ravimid.
|
|
|
Loetletud on kaasuvad sümptomid
|
Küsitletud on struktuurse südame- haiguse või kroonilise kopsuhaiguse kohta
|
|
|
Täpsustatud on, kas tegemist on esmakordse või korduva kodade virvendusarütmia episoodiga
|
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus,
|
Ära on tuntud äge südamepuudulikkus
|
|
|
|
SpO2,
|
|
|
kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Kardiaalne seisund
|
Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)
|
|
|
|
| |
| |
| |
|
Uuringud
|
Tehtud on EKG nii enne ravimaasumist kui peale siinusrütmi taastumist
|
Ära on tuntud stenokardia
|
|
|
|
EKG interpreteerimine: ära on tuntud kodade virvendusarütmia, laia QRS- kompleksiga juhtehäire ning äge koronaarpatoloogia
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.
|
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud ägedat südamepuudulikkust (diureetikum)
|
|
|
Patsienti on ravitud antiarütmikumi(de)ga lähtuvalt rütmihäire kestvusest, kaasuvatest sündroomidest ning patsiendi kaasuvatest haigustest
|
On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud stenokardiat (nitroglütseriin)
|
|
|
Transport
|
|
| |
Haiglat on teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist
|
|
Patsiendi erakorraline hospitaliseerimine on olnud näidustatud
|
|
ÄGE SÜDAMEPUUDULIKKUS
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Kirjeldatud on ägedale südamepuudulikkusele viitavad kaebused ja nende teke
|
|
On loetletud tarvitatavad ravimid
|
|
|
Varasem kardiovaskulaarsete haiguste anamnees
|
Teada on muud kroonilised haigused
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
| |
|
|
Kardiaalne staatus
|
Hinnatud on patsiendi voluumeni staatust: perifeersed tursed, paismaks, kopsupais, täitunud jugulaarveenid
|
Ära on tuntud kardiogeenne šokk
|
|
|
|
Hinnatud on perifeerset tsirkulatsiooni: naha niiskus ja värvus, teadvusseisund, diurees
|
Ära on tuntud kopsuturse
|
|
|
Uuringud
|
Esimesel võimalusel on kirjutatud EKG ja interpreteeritud õigesti
|
Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
|
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee
|
Vedeliku retensiooniga patsiendile on manustatud diureetikumi i/v
|
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Hüpovoleemiata ja hüpotensioonita patsiendile on rakendatud vasodilataatorravi
|
|
|
Tagatud on SpO2>94%, kasutades selleks kas CPAP-maski või kopsude mehaanilist ventilatsiooni, kui hapnikulisast reservuaariga maskiga ei piisa
|
Patsiendi hemodünaamika on stabiliseeritud infusioonravi ja vasopressoorse ning inotroopse raviga
|
|
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi
|
Kopsuturse puhul on manustatud morfiini i/v
|
|
|
Patsiendile on rakendatud medikamentoosset ravi vastavalt tema seisundile
|
Eluohtlikke rütmihäireid on ravitud vastavalt juhendile
|
|
|
Transport
|
|
| |
Patsient on viivitamatult hospitaliseeritud lähimasse haiglasse, kus on ööpäevaringne valveteenistus ja intensiivravi võimalus.
|
|
|
|
|
Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast
|
|
ŠOKK
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Anamneesist selgub võimalik šoki põhjus
|
|
Küsitletud on krooniliste haiguste kohta
|
|
|
Loetletud on patsient ravimid
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS,
|
|
|
|
|
kirjeldatud on neuroloogiline leid
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
|
|
|
|
Hinnatud on kaelaveenide täituvust, perifeersete tursete ja paismaksa olemasolu
|
Ära on tuntud kardiogeenne šokk
|
|
| |
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid
|
Ära on tuntud kopsuturse
|
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
Ära on tuntud pingeline õhkrind
|
|
| |
|
|
|
Välimus
|
Hinnatud on naha värvi ning temperatuuri ja niiskust, lööbeelementide esinemist
|
Ära on tuntud anafülaktiline šokk
|
|
|
|
Otsitud on traumatunnuseid
|
Ära on tuntud traumajärgne hüpovoleemiline/hemorraagiline šokk
|
|
|
Otsitud on viiteid ägedale verejooksule
|
|
|
|
Seedeelundkond
|
Palpeeritud on kõhtu intraabdominaalse katastroofi välistamiseks
|
Teostatud on rektaalne uuring seedetrakti verejooksu välistamiseks
|
|
|
|
Uuringud
|
Mõõdetud on veresuhkur
|
Tehtud on EKG
|
|
|
|
Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur
|
EKG interpreteerimine:
|
|
| |
ära on tuntud äge koronaarsündroom või äge rütmihäire
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel kaks
|
Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või rakendatud alternatiivset meetodit kopsude mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks
|
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Traumahaigel on peatatud verejooks.
|
|
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi
|
Ravitud on eluohlikku rütmihäiret, kardiogeenset šokki ja/või kopsuturset
|
|
|
Patsient on saanud massiivset infusioonravi (va kardiogeenne šokk)
|
Anafülaktilise šoki puhul on manustatud adrenaliini i/v boolusena või infusioonina
|
|
|
Patsiendi hemodünaamika on hoitud optimaalsetes piirides
|
Jätkuvalt ebastabiilse hemodünaamika korral on infusioonile lisatud inotroopne ravi dopamiini ja/või noradrenaliiniga perfuusoriga
|
|
|
Transport
|
|
| |
Patsienti säästev, raamitransport Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse
|
|
|
|
|
ning haiglat eelnevalt informeeritud
|
|
JÄSEMETRAUMA
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)?
|
|
Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
|
|
|
Millal juhtus?
|
Alko- või narkojoovet?
|
|
|
Kus juhtus?
|
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus
|
Kopsude auskultatoorne leid, SpO2
|
|
|
|
Elulisi näitajaid on hinnatud korduvalt
|
|
|
Lokaalne leid
|
On kirjeldatud vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus) ja lokalisatsioon
|
On hinnatud jäseme nahavärvust ning pulsside olemasolu
|
|
|
|
On uuritud jäseme funktsioonihäiret
|
On hinnatud põletuspinna suurus ning sügavus
|
|
|
Uuringud
|
|
Veresuhkru määramine
|
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Tervele jäsemele on asetatud veenikanüül
|
Kardiomonitooring
|
|
|
|
Vigastus on käsitletud vastavalt vigastuse tüübile
|
Luumurd või liigestrauma on fikseeritud lahase, kolmnurkrätiku või vaakumgraanulmadratsiga
|
|
|
Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba. I/v valuvaigisti kui VAS>6 palli.
|
Verejooks on peatatud, haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud.
|
|
| |
Amputeeritud jäsemel on verejooks peatatud, amputeeritud jäsemeosad on puhtas kilekotis kaasa võetud.
|
|
| |
Põletuspinnalt on lahtised riidetükid eemaldatud, põletus on seotud põletusgeeliga
|
|
| |
Lömastuse, amputatsiooni, põletuse, ebastabiilse hemodünaamika puhul on rakendatud infusioonravi
|
|
| |
Võimalusel on vigastusele pandud külma
|
|
|
Transport
|
|
| |
Patsient on hospitaliseeritud vigastuse raviks sobivasse haiglasse, haiglat on informeeritud
|
|
Patsienti on transporditud talle kõige mugavamas asendis
|
|
PÕLETUS
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
On kirjeldatud, millega ja millal patsient põletusvigastuse sai ning kas on võimalik inhalatsioonivigastus
|
|
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2
|
Kopsude auskultatoorne leid
|
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Lokaalne leid
|
Kirjeldatud on põletuspinna lokalisatsioon, suurus ning põletuse sügavus
|
Hinnatud on hingamisteede põletuse võimalust
|
|
|
|
Uuringud
|
|
Mõõdetud on veresuhkur
|
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendile on asetatud veenikanüül
|
Suure põletuspinna puhul on patsienti soojendatud
|
Väikest põletuspinda on enne põletussalviga sidumist jahutatud
|
|
|
Patsiendi põletusinnalt on eemaldatud lahtised riided ning põletuspind on seotud põletussalviga
|
Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivset vahendit, patsiendi kopse on mehaaniliselt ventileeritud.
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95% või kui on võimalus, et patsient on põlemisgaase sisse hinganud.
|
|
|
Patsiendile on rakendatud piisavas koguses infusioonravi
|
Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on konsulteeritud arstiga.
|
|
|
Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba.
|
|
|
|
Transport
|
|
| |
Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast
|
Patsiendi asend transpordil on valitud lähtuvalt patsiendi seisundist.
|
|
|
LIITTRAUMA
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovitsulik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Kirjeldatud on trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht.
|
Patsiendi peamised kaebused
|
Patsiendi eelnev tervislik seisund
|
|
|
Allergia ravimitele
|
Alko- või narkojoove
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund, GKS
|
|
|
|
|
Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
Ära on tuntud šokis patsient
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid
|
Ära on tuntud hüpoksias ja/või hingamispuudulikksuses patsient
|
|
|
|
Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust
|
|
|
Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
|
|
|
Lokaalne leid
|
Patsiendile on tehtud täielik teisene ülevaatus ning see dokumenteeritud
|
Ära on tuntud eluohtlikud vigastused
|
|
|
|
Uuringud
|
|
On määratud veresuhkur
|
|
|
|
On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon
|
Patsiendil on täielikult või vajalikul määral eemaldatud riided
|
Arteriaalne verejooks on suletud
|
|
|
|
Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel ka teine kanüül
|
Patsiendile on asetatud kaelakrae, kasutatud kühvelraami või seljalahast
|
|
|
Patsient on kardiomonitooritud
|
Luumurru korral on jäse immobiliseeritud Haavad on seotud ning verejooks peatatud
|
|
|
Infusioonravi, hemodünaamika on stabiliseeritud
|
Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid ning rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni. Vajadusel üldanesteesia ja lihasrelaksatsioon.
|
|
|
Hapnikravi, pole hüpoksiat Patsient on saanud valuvaigistit, valu on leevendunud
|
Vajadusel on intubeeritud ulatusliku näotraumaga patsient
|
|
| |
Konsulteeritud on arstiga
|
|
| |
Pingeline pneumotooraks on muudetud lahtiseks
|
|
| |
Lahtise õhkrinna puhul on haav suletud klapiga sidemega
|
|
|
Transport
|
|
| |
Patsient on liigsete viivitusteta transporditud liittrauma käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse.
|
|
|
|
|
Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast.
|
|
ÄGE KÕHT
|
|
| |
Obligatoorne
|
Sõltuvalt patsiendi seisundist
|
Soovituslik
|
|
|
Anamnees
|
|
| |
Kirjeldatud on kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas
|
|
Uuritud on varasemaid kõhuprobleemide esinemisi, operatsioone
|
|
|
Loetletud on kaasuvad sümptomid Fertiilses eas naisterahvast on küsitletud võimaliku raseduse
|
Patsiendi ravimid
|
|
|
suhtes
|
|
|
|
Objektiivne leid
|
|
|
KNS
|
Teadvusseisund
|
|
|
|
|
Kardiovaskulaar- süsteem
|
Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
|
|
|
|
|
Hingamissüsteem
|
Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid
|
SpO2
|
|
|
|
Üldseisund
|
Naha värvuse hindamine
|
Kirjeldatud on dehüdratatsiooninähte
|
|
|
|
Kõhu objektiivne leid
|
Palpatsioonil: peritoniit, tuumor, pulseeriv mass, pinge
|
|
|
|
|
Sooleperistaltika leid auskultatsioonil
|
|
| |
|
|
Uuringud
|
Veresuhkru määramine
|
Teostatud on rektaalne uuring
|
|
|
|
Kehatemperatuuri mõõtmine
|
On tehtud EKG ülakõhuvalu või hüpotensiooni korral
|
|
| |
EKG on interpreteeritud õigesti
|
|
|
Käsitlus
|
|
|
Protseduurid Ravi
|
Patsiendile on rajatud veenitee Alustatud on infusioonraviga (kristalloid, vajadusel kolloid)
|
Patsient on kardiomonitooritud Patsient on saanud hapnikravi kui SpO2<95%
|
|
|
|
Patsient on saanud valu vaigistavat ravi kui VAS>6.
|
Patsient on saanud antiemeetilist ravi
|
|
| |
Patsient on saanud palavikku alandavat ravi
|
|
|
Transport
|
|
| |
Ägeda kõhu diagnoosiga patsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse
|
|
|
|
|
Haiglat on teavitatud patsiendi seisundist ning saabumise ajast
|
|
