Karell Kiirabi скорая медицинская помощь

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Kirjeldatud on kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas		Uuritud on varasemaid kõhuprobleemide esinemisi, operatsioone
	Loetletud on kaasuvad sümptomid Fertiilses eas naisterahvast on küsitletud võimaliku raseduse		Patsiendi ravimid
	suhtes
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid	SpO2
Üldseisund	Naha värvuse hindamine	Kirjeldatud on dehüdratatsiooninähte
Kõhu objektiivne leid	Palpatsioonil: peritoniit, tuumor, pulseeriv mass, pinge
	Sooleperistaltika leid auskultatsioonil

Uuringud	Veresuhkru määramine	Teostatud on rektaalne uuring
	Kehatemperatuuri mõõtmine	On tehtud EKG ülakõhuvalu või hüpotensiooni korral
		EKG on interpreteeritud õigesti
Käsitlus
Protseduurid Ravi	Patsiendile on rajatud veenitee Alustatud on infusioonraviga (kristalloid, vajadusel kolloid)	Patsient on kardiomonitooritud Patsient on saanud hapnikravi kui SpO2<95%
	Patsient on saanud valu vaigistavat ravi kui VAS>6.	Patsient on saanud antiemeetilist ravi
		Patsient on saanud palavikku alandavat ravi
Transport
	Ägeda kõhu diagnoosiga patsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse
	Haiglat on teavitatud patsiendi seisundist ning saabumise ajast

Liittrauma

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovitsulik
Anamnees
	Kirjeldatud on trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht.	Patsiendi peamised kaebused	Patsiendi eelnev tervislik seisund
	Kirjeldatud on trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht.	Allergia ravimitele	Alko- või narkojoove
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS
KNS	Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk	Ära on tuntud šokis patsient
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid	Ära on tuntud hüpoksias ja/või hingamispuudulikksuses patsient
	Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Lokaalne leid	Patsiendile on tehtud täielik teisene ülevaatus ning see dokumenteeritud	Ära on tuntud eluohtlikud vigastused
Uuringud		On määratud veresuhkur
Uuringud		On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendil on täielikult või vajalikul määral eemaldatud riided	Arteriaalne verejooks on suletud
	Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel ka teine kanüül	Patsiendile on asetatud kaelakrae, kasutatud kühvelraami või seljalahast
	Patsient on kardiomonitooritud	Luumurru korral on jäse immobiliseeritud Haavad on seotud ning verejooks peatatud
	Infusioonravi, hemodünaamika on stabiliseeritud	Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid ning rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni. Vajadusel üldanesteesia ja lihasrelaksatsioon.
	Hapnikravi, pole hüpoksiat Patsient on saanud valuvaigistit, valu on leevendunud	Vajadusel on intubeeritud ulatusliku näotraumaga patsient
		Konsulteeritud on arstiga
		Pingeline pneumotooraks on muudetud lahtiseks
		Lahtise õhkrinna puhul on haav suletud klapiga sidemega
Transport
	Patsient on liigsete viivitusteta transporditud liittrauma käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse.
	Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast.

Põletus

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	On kirjeldatud, millega ja millal patsient põletusvigastuse sai ning kas on võimalik inhalatsioonivigastus
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2	Kopsude auskultatoorne leid
Hingamissüsteem	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt	Kopsude auskultatoorne leid
Lokaalne leid	Kirjeldatud on põletuspinna lokalisatsioon, suurus ning põletuse sügavus	Hinnatud on hingamisteede põletuse võimalust
Uuringud		Mõõdetud on veresuhkur
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on asetatud veenikanüül	Suure põletuspinna puhul on patsienti soojendatud	Väikest põletuspinda on enne põletussalviga sidumist jahutatud
	Patsiendi põletusinnalt on eemaldatud lahtised riided ning põletuspind on seotud põletussalviga	Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivset vahendit, patsiendi kopse on mehaaniliselt ventileeritud.
	Patsient on kardiomonitooritud	Patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95% või kui on võimalus, et patsient on põlemisgaase sisse hinganud.
	Patsiendile on rakendatud piisavas koguses infusioonravi	Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on konsulteeritud arstiga.
	Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba.
Transport
	Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast	Patsiendi asend transpordil on valitud lähtuvalt patsiendi seisundist.

Jäsemetrauma

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)?		Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
	Millal juhtus?		Alko- või narkojoovet?
	Kus juhtus?
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus	Kopsude auskultatoorne leid, SpO2
Hingamissüsteem	Hingamissagedus	Elulisi näitajaid on hinnatud korduvalt
Lokaalne leid	On kirjeldatud vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus) ja lokalisatsioon	On hinnatud jäseme nahavärvust ning pulsside olemasolu
Lokaalne leid	On uuritud jäseme funktsioonihäiret	On hinnatud põletuspinna suurus ning sügavus
Uuringud		Veresuhkru määramine
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Tervele jäsemele on asetatud veenikanüül	Kardiomonitooring
	Vigastus on käsitletud vastavalt vigastuse tüübile	Luumurd või liigestrauma on fikseeritud lahase, kolmnurkrätiku või vaakumgraanulmadratsiga
	Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba. I/v valuvaigisti kui VAS>6 palli.	Verejooks on peatatud, haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud.
		Amputeeritud jäsemel on verejooks peatatud, amputeeritud jäsemeosad on puhtas kilekotis kaasa võetud.
		Põletuspinnalt on lahtised riidetükid eemaldatud, põletus on seotud põletusgeeliga
		Lömastuse, amputatsiooni, põletuse, ebastabiilse hemodünaamika puhul on rakendatud infusioonravi
		Võimalusel on vigastusele pandud külma
Transport
	Patsient on hospitaliseeritud vigastuse raviks sobivasse haiglasse, haiglat on informeeritud		Patsienti on transporditud talle kõige mugavamas asendis

Šokk

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Anamneesist selgub võimalik šoki põhjus		Küsitletud on krooniliste haiguste kohta
	Anamneesist selgub võimalik šoki põhjus		Loetletud on patsient ravimid
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS,
KNS	kirjeldatud on neuroloogiline leid
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk	Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
	Hinnatud on kaelaveenide täituvust, perifeersete tursete ja paismaksa olemasolu	Ära on tuntud kardiogeenne šokk

Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid	Ära on tuntud kopsuturse
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt	Ära on tuntud pingeline õhkrind

Välimus	Hinnatud on naha värvi ning temperatuuri ja niiskust, lööbeelementide esinemist	Ära on tuntud anafülaktiline šokk
	Otsitud on traumatunnuseid	Ära on tuntud traumajärgne hüpovoleemiline/hemorraagiline šokk
	Otsitud on viiteid ägedale verejooksule
Seedeelundkond	Palpeeritud on kõhtu intraabdominaalse katastroofi välistamiseks	Teostatud on rektaalne uuring seedetrakti verejooksu välistamiseks
Uuringud	Mõõdetud on veresuhkur	Tehtud on EKG
	Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur	EKG interpreteerimine:
		ära on tuntud äge koronaarsündroom või äge rütmihäire
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel kaks	Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või rakendatud alternatiivset meetodit kopsude mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks
	Patsient on kardiomonitooritud	Traumahaigel on peatatud verejooks.
	Patsiendile on rakendatud hapnikravi	Ravitud on eluohlikku rütmihäiret, kardiogeenset šokki ja/või kopsuturset
	Patsient on saanud massiivset infusioonravi (va kardiogeenne šokk)	Anafülaktilise šoki puhul on manustatud adrenaliini i/v boolusena või infusioonina
	Patsiendi hemodünaamika on hoitud optimaalsetes piirides	Jätkuvalt ebastabiilse hemodünaamika korral on infusioonile lisatud inotroopne ravi dopamiini ja/või noradrenaliiniga perfuusoriga
Transport
	Patsienti säästev, raamitransport Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse
	ning haiglat eelnevalt informeeritud

Äge südamepuudulikkus

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Kirjeldatud on ägedale südamepuudulikkusele viitavad kaebused ja nende teke		On loetletud tarvitatavad ravimid
	Varasem kardiovaskulaarsete haiguste anamnees		Teada on muud kroonilised haigused
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

Kardiaalne staatus	Hinnatud on patsiendi voluumeni staatust: perifeersed tursed, paismaks, kopsupais, täitunud jugulaarveenid	Ära on tuntud kardiogeenne šokk
Kardiaalne staatus	Hinnatud on perifeerset tsirkulatsiooni: naha niiskus ja värvus, teadvusseisund, diurees	Ära on tuntud kopsuturse
Uuringud	Esimesel võimalusel on kirjutatud EKG ja interpreteeritud õigesti	Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee	Vedeliku retensiooniga patsiendile on manustatud diureetikumi i/v
	Patsient on kardiomonitooritud	Hüpovoleemiata ja hüpotensioonita patsiendile on rakendatud vasodilataatorravi
	Tagatud on SpO2>94%, kasutades selleks kas CPAP-maski või kopsude mehaanilist ventilatsiooni, kui hapnikulisast reservuaariga maskiga ei piisa	Patsiendi hemodünaamika on stabiliseeritud infusioonravi ja vasopressoorse ning inotroopse raviga
	Patsiendile on rakendatud hapnikravi	Kopsuturse puhul on manustatud morfiini i/v
	Patsiendile on rakendatud medikamentoosset ravi vastavalt tema seisundile	Eluohtlikke rütmihäireid on ravitud vastavalt juhendile
Transport
	Patsient on viivitamatult hospitaliseeritud lähimasse haiglasse, kus on ööpäevaringne valveteenistus ja intensiivravi võimalus.
	Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast

Kodade virvendusarütmia

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Selgitatud on, kas rütmihäire on kestnud vähem või rohkem kui 48 tundi		Loetletud on patsiendi poolt tarvitatavad ravimid.
	Loetletud on kaasuvad sümptomid		Küsitletud on struktuurse südame- haiguse või kroonilise kopsuhaiguse kohta
	Täpsustatud on, kas tegemist on esmakordse või korduva kodade virvendusarütmia episoodiga
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus,	Ära on tuntud äge südamepuudulikkus
	SpO2,
	kopsude auskultatoorne leid
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Kardiaalne seisund	Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)



Uuringud	Tehtud on EKG nii enne ravimaasumist kui peale siinusrütmi taastumist	Ära on tuntud stenokardia
Uuringud	EKG interpreteerimine: ära on tuntud kodade virvendusarütmia, laia QRS- kompleksiga juhtehäire ning äge koronaarpatoloogia	Ära on tuntud stenokardia
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee	Patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.
	Patsient on kardiomonitooritud	On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud ägedat südamepuudulikkust (diureetikum)
	Patsienti on ravitud antiarütmikumi(de)ga lähtuvalt rütmihäire kestvusest, kaasuvatest sündroomidest ning patsiendi kaasuvatest haigustest	On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud stenokardiat (nitroglütseriin)
Transport
	Haiglat on teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist		Patsiendi erakorraline hospitaliseerimine on olnud näidustatud

Äge koronaarsündroom

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Kirjeldatud on valu kestvus ning iseloom		Välja on selgitatud patsiendi muud kroonilised haigused
	Loetletud on kaasuvad kaebused		Loetletud on ravimid, mida patsient igapäevaselt tarvitab
	Välja on selgitatud varasem koronaarhaiguse anamnees
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk	Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk	Ära on tuntud kardiogeenne šokk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2,	Ära on tuntud kopsuturse
	kopsude auskultatoorne leid
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Uuringud	Tehtud on EKG
	EKG interpreteerimine:
	ära on tuntud äge koronaarsündroom, eluohtlik rütmihäire
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee	Ravitud on eluohlikku rütmihäiret
	Patsient on kardiomonitooritud	Ravitud on kardiogeenset šokki
	Patsiendile on rakendatud hapnikravi	Ravitud on kopsuturset
	Patsiendile on manustatud nitroglütseriini (s/l -> i/v perfuusoriga), vajadusel lisatud morfiini i/v valu leevendamiseks
	Patsient on saanud T. Aspiriini 500 mg p/o
Transport
	Patsienti on transporditud säästvalt, raamiga
	Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse
	Haiglat on patsiendist ning saabumisajast informeeritud
Kardiaalne seisund	Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)
Kardiaalne seisund

Kooma

E-mail

Печать

	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovitulik
Anamnees
	Juuresolijatelt ning sündmuskohalt on püütud saada maksimaalselt informatsiooni kooma põhjuse kohta		Välja on selgitatud patsiendi haigused ja tarvitatavad ravimid
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS		On hinnatud patoloogilisi reflekse
KNS	Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust		On hinnatud patoloogilisi reflekse
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk	On teostatud EKG, kui patsiendil esineb ebastabiilne hemodünaamika
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2,
	kopsude auskultatoorne leid
	Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust
	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Välisvaatlus	On kirjeldatud patsiendi välisvaatlusel esile tulevaid võimalikke kooma põhjuseid
Uuringud	On määratud veresuhkru väärtus
Uuringud	On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee	Hingamispuudulikkuse, massiivse verejooksu või oksendamise puhul, kui puuduvad kurgurefleksid, on rakendatud hingamisteede kaitset intubatsiooniga või kasutades kõritoru
	Patsient on kardiomonitooritud	Traumakahtlasele patsiendile on asetatud kaelakrae, vajadusel peatatud verejooksu, seotud haavad või fikseeritud luumurrud
	On tagatud vabad hingamisteed	Hüpotermia korral on välditud patsiendi jätkuv jahtumine ning alustatud patsiendi soojendamisega
	Infusioonravi	Hüpoglükeemia on korrigeeritud
		Hüpertermia korral on patsient saanud palavikku alandavat ravimit
		Opiaadi mürgistuse kahtluse korral on manustatud naloksooni i/v.
		Ebastabiilse hemodünaamika korral on lisatud vasopressorravi
		On konsulteeritud arstiga
Transport
	Omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis (va trauma)
	Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast
Kardiaalne seisund	Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)
Kardiaalne seisund

Epileptiline hoog

E-mail

Печать


	Obligatoorne	Sõltuvalt patsiendi seisundist	Soovituslik
Anamnees
	Välja on selgitatud epileptilise hoo kestvus ja korduvus.	Välja on selgitatud, kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge.	Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate
	Kui kiirabi on epileptilist hoogu näinud, siis selle kirjeldus	Välja on selgitatud, milliseid antiepileptilisi ravimeid patsient tarvitab.
Objektiivne leid
KNS	Teadvusseisund, GKS,	Teadvusseisundit on hinnatud korduvalt, kui see on algselt olnud madal
	neuroloogilised ärajäämanähud hoo järgselt
Kardiovaskulaar- süsteem	Südame löögisagedus, rütm, vererõhk
Hingamissüsteem	Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid	Ära on tuntud hingamispuudulikkus

Välised vigastused	Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid

Uuringud	Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus	Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur	Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Käsitlus
Protseduurid. Ravi. Konsultatsioon	Patsiendile on rajatud veenitee	Patsient on kardiomonitooritud (epileptiline staatus, fenütoiinravi)
		Hingamispuudulikkusega või vaatamata hapnikravile hüpoksiline patsient on intubeeritud või kasutatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit ning on rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni
		Suure aspiratsiooniriskiga patsient on intubeeritud või rakendatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit
		Patsiendile on rakendatud hapnikravi
		Patsiendile on manustatud epileptilise hoo ajal õiget ravimit piisavas annuses (bensodiasepiinid -> fenütoiin)
		Patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud
		Patsiendi hüpertermiat on ravitud Patsient on rehüdreeritud ning hemodünaamiliselt stabiliseeritud
Transport
	Teadvushäirega omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis
	Haiglat on teavitatud.
Kardiaalne seisund	Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)

Äge kõht

Liittrauma

Põletus

Jäsemetrauma

Šokk

Äge südamepuudulikkus

Kodade virvendusarütmia

Äge koronaarsündroom

Kooma

Epileptiline hoog

Меню

Menüü