JÄSEMETRAUMA (8A)

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

2. Objektiivne leid:

• teadvus
• pulsisagedus, vererõhk
• hingamissagedus, vajadusel SpO2
• vajadusel veresuhkru määramine

- vigastuse hindamine ja kirjeldamine

• vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus)
• lokalisatsioon
• jäseme funktsioonihäire
• jäseme nahavärvus ning arteriaalse verevarustuse olemasolu
• põletuspinna suurus ning sügavus.

3. Käsitlus:

- üldine käsitlus

• veeni kanüleerimine tervel jäsemel
• valuvaigisti tugeva valu puhul (VAS >6) vastavalt patsiendi seisundile
• hüpotensiooni korral infusioonravi ning kardiomonitooring.
• vajadusel hapnikravi.

- vigastusepõhine käsitlus

• Luumurd, liigestrauma: luumurru või liigestrauma fikseerimine (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel külma aplikatsioon
• Haav: verejooksu peatamine, sidumine. Kui haava on tunginud võõrkeha, siis selle fikseerimine.
• Amputatsioon: verejooksu peatamine, infusioonravi. Amputeeritud jäseme osa pakkida puhtasse kilekotti ning võtta kaasa, võimalusel hoida külmas.
• Lömastus: infusioonravi 0,9% NaCl
• Põletus: lahtiste riiete eemaldamine põletuspinnalt, side põletusgeeliga, infusioonravi.

4. Transport:

- patsient tuleb transportida talle kõige mugavamas ning teda kõige vähem kahjustavas asendis.
- patsient tuleb hospitaliseerida vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse ning haiglat eelnevalt teavitada.

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?

• obligatoorsed: teadvusseisund, pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
• vajadusel: SpO2 ning veresuhkru väärtus

- Kas ebastabiilse hemodünaamika või i/v manustatud opiaadi korral on pulsisagedust ning vereõhku määratud korduvalt?
- Kas on hinnatud ning kirjeldatud vigastusi?
- Kas patsiendi vigastus(ed) on tuvastatud ning kiirabikaardile fikseeritud?
- Kas on välja on selgitatud võimalik arteri või närvi vigastus, põletuspinna suurus ning aste?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on asetatud tervele jäsemele veenikanüül?
- Kas patsient on saanud valuvaigistit ning valu on leevendatud?
- Kas šokis patsiendile on rakendatud infusioonravi ning kardiomonitooringut?
- Kas patsient on vajadusel (SpO2<95%) saanud hapnikravi? Kas luumurd või liigestrauma on nõuetekohaselt fikseeritud?
- Kas verejooks on peatatud ning haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud?
- Kas amputatsiooni, lömastuse ning põletuse korral on rakendatud infsuioonravi?
- Kas amputeeritud jäsemeosa on puhtas kilekotis kaasa võetud?
- Kas põletuse puhul on lahtised riided põletuspinnalt eemaldatud ning põletuspind seotud põletusgeeliga?

4. Transport:

- Kas patsient on hospitaliseeritud vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse?
- Kas haiglat on informeeritud patsiendi vigastusest, seisundist ning saabumise ajast?

1. JÄSEMETRAUMA