• При проблемах со здоровьем начни с семейного врача!

    При проблемах со здоровьем начни с семейного врача!

    Читать дальше

  • Как вызвать скорую?

    Как вызвать скорую?

    Для вызова скорой медицинской помощи (СМП) следует звонить на номер 112. Звонок бесплатный со всех телефонов, в том числе...

    Читать дальше

  • Дигитальная карта Скорой Помощи

    Дигитальная карта Скорой Помощи

    Все, связанные с пациентом, карты скорой медицинской помощи доступны на портале пациента: PATSIENDIPORTAAL

    Читать дальше

  • Как оставить отзыв?

    Как оставить отзыв?

    Порядок обработки обратной связи и жалоб в AS Karell Kiirabi

    Читать дальше

  • Читать дальше

  • С 15 по 19 марта пройдет ежегодная неделя профилактики отравлений

    Информационный центр по отравлениям Департамента здоровья проводит с 15 по 19 марта ежегодную неделю профилактики отравлений, в течение которой уделяется особое внимание опасностям отравлений, их профилактике и оказанию первой помощи.

    В этом году в фокусе находятся отравления у детей до года, отравления из-за неправильного приема лекарственных средств и отравления грибами.

    Общая информация:
    Ежегодно в Эстонии происходит более 6000 случаев отравления, когда пострадавший попадает в больницу. Все отравления можно предотвратить. Однако, если отравление все-таки произошло или есть подозрение, немедленно звоните по инфотелефону по отравлениям 16662! Позвонив по этому инфотелефону, вы получите быстрый и доказательный ответ на свои вопросы или опасения. Персонал инфолинии не наказывает и не критикует, а поддерживает и советует. В большинстве случаев вы можете помочь себе дома без необходимости обращения в ЭМО.
  • Скорая медицинская помощь Karell

    AS Karell Kiirabi начало свою деятельность 30 апреля 2001 года в Ласнамяе с 2 врачебных бригад.

    Этому предшествовала длительная и трудная подготовительная работа, но несмотря на это начало деятельности не было лёгким - так как имелось дело с первой частной "Скорой помощью" в Эстонии.

    Осенью 2001 года ESS Kiirabi организовала станцию «скорой помощи» в районе Ыйсмяе, в результате чего окончательно сформировалась наша территория обслуживания: Таллинн и его окрестности.

    В 2004 году были добавлены первые сестринские бригады, которые себя быстро оправдали.

    С 2014 года AS Karell Kiirabi ежедневно обслуживает територии Харьюмаа, Ляяне-Вирумаа и Ида-Вирумаа 18 бригадами скорой помощи.

    Дополнительная информация о работе скорой помощи доступна по адресу:
    https://www.terviseamet.ee/et/valdkonnad/tervishoid/kiirabi

  • Как вызвать "Скорую помощь"?

    Для вызова скорой медицинской помощи (СМП) следует звонить на номер 112. Звонок бесплатный со всех телефонов, в том числе мобильных и таксофонов. Звонить также возможно с мобильного телефона без SIM карты и даже в том случае, когда мобильная сеть перегружена.

    Набрав номер 112, вы свяжетесь с диспетчером Центра тревоги (ЦТ), который примет решение о необходимости скорой помощи, назначит приоритет вызова и отправит его ближайшей свободной бригаде СМП.

    Скорость вызова зависит от состояния здоровья нуждающегося в СМП

    Делая вызов, нуждающийся в медицинской помощи, говорите по возможности ясно и точно – кто нуждается в помощи, где он находится и что с ним произошло. Сообщите также, находится ли пострадавший в сознании и дышит ли он. Постарайтесь отвечать на вопросы работника ЦТ, по возможности, точно, но в то же время коротко и быстро.

    О НУЖДАЮЩЕМСЯ В ПОМОЩИ сообщите – его пол и возраст (возможно примерно) и опишите его состояние. Если Вы уже находились на месте происшествия в момент возникновения потребности в помощи, тогда сообщите что произошло. Если нуждающийся в помощи является Вашим знакомым и Вы знаете какие у него имеются хронические заболевания и какие лекарственные средства он принимает, то сообщите об этом работнику ЦТ.

    КУДА отправлять бригаду СМП – назовите адрес (город, улицу, номера дома, квартиры, подъезда и этаж). Чтобы СМП не должна была тратить время на поиск верной дороги, объясните, как и с какой стороны можно подъехать к дому (при срочном вызове бригада может быть уже отправлена во время разговора). При закрываемой подъездной двери, обеспечьте вход бригаде СМП.

    В маленьких населённых пунктах (деревнях, хуторах) опишите точно дорогу и дом, назовите отличительные особенности дома и места. Если у Вас есть возможность оставить кого-либо рядом с пострадавшим, то придите на встречу бригаде СМП к подъезду или на дорогу.

    КТО звонит – назовите своё имя, телефон и связь с пострадавшим (например, мать или просто прохожий).

    Слушайте внимательно, что говорит работник ЦТ, и выполняйте его указания. Не прерывайте телефонный разговор до получения на то разрешения. Не покидайте нуждающегося в помощи. Если состояние нуждающегося меняется, то снова звоните на номер 112 и опишите изменения. Не занимайте телефон, чтобы выехавшая к Вам бригада СМП или работник ЦТ могли с Вами связаться, например, если бригада не может найти Ваш дом.

    Звонки на номер 112 ради забавы преступны в отношении людей действительно нуждающихся в помощи, т.к. в то время пока Вы занимаете линию – нуждающийся в помощи не может дозвониться в ЦТ, а для сохранения жизни пострадавшему может быть дорога каждая минута.

    СМП работает, прежде всего, для оказания помощи пациентам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи.

    С более легкими проблемами со здоровьем следует обратиться к семейному врачу.

    За советом можно также обратиться по телефону

    1220

    (инфотелефон семейных врачей, 24ч).

    Хроническим заболеваниям не следует давать развиваться так далеко, чтобы в один момент вызов СМП стал неизбежным.

  • ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

    Данная памятка поможет Вам понять сущность службы скорой медицинской помощи (далее СП) и даст Вам обзор о работе скорой помощи и используемых средствах.
    Сокращения: СП или скорая помощь - скорая медицинская помощь; ЦТ - Центр Тревоги; ОЭМ - отделение экстренной медицины (на эстонском EMO);

    ЧТО ТАКОЕ СКОРАЯ ПОМОЩЬ

    Всегда, если Вы нуждаетесь в неотложной жизненно важной услуге скорой медицинской помощи
    ЗВОНИТЕ 112
    только таким образом можем Вам обеспечить быстрое оказание помощи

    Скорая помощь оказывает качественную догоспитальную медицинскую помощь в случаях острого заболевания, травм и отравлений, обеспечивая в сотрудничестве с Центром тревоги, службой спасения и полицией внутригосударственную защищённость каждому человеку находящемуся на территории Эстонской республики.

    Работа СП регулируется государством и организация, оказывающая скорую медицинскую помощь, в своей деятельности исходит из требований действующих законов и постановлений. Бригады скорой помощи получают вызовы из ЦТ. Диспетчер ЦТ назначает приоритет вызова в соответствии с руководствами и передаёт его бригаде СП находящейся в этом регионе обслуживания.

    A(alfa) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи не является неотложным и его состояние стабильно и отсутствует опасность для его жизни. Отправка бригады на такой вызов может произойти в течении двух часов. Нуждающемуся в помощи предлагается обратиться к семейному врачу. 

    B(bravo) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи не является неотложным и отсутствует опасность для его жизни или сообщение поступило от человека, который не может дать информацию о состоянии нуждающегося в помощи человека. Бригада СП высылается на место при первой возможности, но не позже чем в течении двух часов.

    C(charlie) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи тяжёлое и может быть опасным для жизни. Бригада высылается в течении 4 минут. 

    D(delta) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи опасно для жизни. Бригада высылается в течении 1 минуты. В случае отсутствия свободной бригады СП, логистик ЦТ или дежурный врач должен прервать обслуживание вызова с А- или В-приоритетом и направить бригаду на вызов с D-приоритетом. Вызов с С-приоритетом разрешается прервать в случае если это позволяет состояние здоровья пациента.
    Назад

    КТО РАБОТАЕТ В AО KARELL KIIRABI?

    В регионах обслуживания Харьюмаа, Ляяне- и Ида-Вирумаа в АО Karell Kiirabi всего 12 станций СП. Станции предназначены для базирования, оборудования и обработки машин СП и там же располагаются рабочие помещения для находящихся на дежурстве работников. В состав АО Karell Kiirabi входит 18 бригад СП из которых 2 врачебные (1 Тапа и 1 Йыхви) и 16 сестринских бригад.

    Бригада СП в основном состоит из 3 членов:

    • I член бригады – врач- или сестра-руководитель бригады

    • II член бригады – сестра или техник неотложной медицины

    • III член бригады – техник СП имеющий право вождения оперативным транспортом

    Назад

    МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И СРЕДСТВА ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СКОРОЙ ПОМОЩИ

    • Пациенты СП нуждаются в постоянном наблюдении. Это возможно благодаря квалифицированной команде и специальной аппаратуре, которая на первый взгляд может показаться пугающей и сложной. Оборудование СП поддерживает жизненно важные функции пациента и позволяет наблюдать за состоянием пациента.

    • Некоторые аппараты издают оповещающие сигналы, показывают часто меняющиеся графики и цифры. Не волнуйтесь из-за звуков воспроизводимых этой аппаратурой. Все члены бригады знают, как функционирует аппаратура и что означают эти звуки и при необходимости разъясняют предназначение или функции аппаратуры.

    • Сердечная деятельность пациента отслеживается при помощи монитора. Монитор подключается к пациенту при помощи клеящихся электродов на грудной клетке. Монитор отображает сердечную деятельность в виде графиков. Показания на мониторе могут очень часто изменяться и это абсолютно нормально.

    • Пульсоксиметр это устройство которое измеряет пульс и насыщение крови кислородом.

    • Глюкометр измеряет уровень сахара капиллярной крови, которая берётся из пальца.

    • При помощи инфузионной системы (капельницы) возможно вводить различные лекарства и жидкости. Инфузионная система присоединяется к внутривенной канюле.

    • Для транспортировки пациента в машину СП и далее из машины в отделение экстренной медицины больницы используются мягкие носилки, переносное кресло или автомобильная каталка.

    Назад

    ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ?

    Для того, чтобы обеспечить нуждающемуся в помощи быструю и качественную неотложную помощь просим Вас не прерывать телефонный разговор с диспетчером ЦТ и быть на линии так долго сколько просит работник ЦТ и действовать по его указаниям до тех пор, пока не прибудет на место бригада СП. При возможности отправьте кого-нибудь встречать бригаду на улице или у дверей, чтобы бригада могла быстро найти дорогу к пациенту.

    До прибытия бригады по возможности просим Вас приготовить:

    • удостоверяющий личность документ с наличием личного кода (паспорт, ИД-карта, водительские права, пенсионное удостоверение и т.д.)

    • ранние выписки из истории болезни пациента (выданные в больнице эпикризы), карты пациента из ОЭМ, карты СП

    • ранние результаты обследования: кардиограммы, результаты анализов и т.д..

    • лекарства, которые пациент принимает ежедневно

    • выданные семейным врачом выписки из медицинской карты о хронических заболеваниях (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, астма и т. д.) и список необходимых для их лечения лекарств для предъявления их бригаде СП

    В случае если пациент нуждается в госпитализации, бригада информирует пациента о том, в какую больницу планируется транспорт. В связи с этим просим Вас записать данные и телефоны Ваших близких, кому Вы желаете позвонить и дать текущую информацию и с которыми при необходимости можно связаться. Первую информацию о своём состоянии здоровья можете дать только Вы сами. Больница, по телефону, не даёт информацию о состоянии пациента. Однако, при необходимости и при Вашем согласии отделение экстренной медицины может связаться с указанным Вами близким человеком.

    Назад

    ЧТО СЛЕДУЕТ ВЗЯТЬ С СОБОЙ В БОЛЬНИЦУ?

    • удостоверяющий личность документ

    • ежедневно принимаемые лекарства или список лекарств

    • подходящая одежда, в которой Вы сможете вернуться домой

    • деньги или банковская карта для оплаты визита отделения экстренной медицины или после больничного лечения оплаты койко-дней, на дорогу домой и т.д.

    • при желании сменную обувь (тапки), средства личной гигиены, мобильный телефон (с зарядкой)

    • в больницу не рекомендуется брать с собой ценные вещи и украшения

    Назад

    ЧТО ЕЩЁ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О СКОРОЙ ПОМОЩИ?

    • Следуйте схеме лечения назначенной Вам семейным или лечащим врачом-специалистом. В течение дня принимайте лекарства по назначенной схеме. Скорая помощь не выписывает лекарств для длительного лечения и не изменяет имеющуюся схему лечения. Скорая помощь может только оказать необходимую неотложную помощь.

    • Скорая помощь оказывает жизненно важную услугу. До вызова скорой помощи взвесьте возможность обратиться к семейному врачу, позвонить в консультационные центры или обратиться самостоятельно в отделение экстренной медицины.

    • Вызывайте скорую помощь если Ваше состояние здоровья изменилось внезапно, быстро или в течение короткого времени значительно ухудшилось, у Вас внезапно возникла боль или Вы получили угрожающую жизни травму.

    • Скорая помощь не может доставить Вас из больницы домой.

    • У каждого человека имеется право получить медицинскую услугу и лечение без тог, чтобы он был запечатлён. Исходя из этого просим не производить фото- и видеосъёмку работы бригад скорой помощи.

    • Скорая помощь работает в сотрудничестве с больницами, полицией и спасательным департаментом. У скорой помощи, в определённых случаях, в установленном законом порядке есть обязательство известить о пациенте полицию.

    • Скорая помощь не выдаёт справок о травме или о фиксировании повреждения здоровья (т.е. не фиксирует побои). Если желаете зафиксировать повреждение здоровья, то Вам следует обратиться к эксперту по судебной медицине.

    • AО Karell Kiirabi прилагает все усилия, чтобы предложить качественную медицинскую услугу. Ваши отзывы принимаются здесь: https://karellkiirabi.ee/otzyv

    Назад

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОННЫЕ НОМЕРА

    Телефон Центра тревоги при звонке из Эстонии и ЕС 112
    Информационный центр по отравлениям

    16662

    Консультационный телефон семейного врача

    1220
    +372 634 6630
    за пределом Эстонии

    Телефон психологической помощи

    631 4300

    Кризисный телефон помощи жертве

    116 006

    Телефон эмоциональной поддержки (19:00 – 07:00)

    655 5688

    ОЭМ Ида-Вируской Центральной Больницы (Пуру)

    331 1074

    ОЭМ Ракверской больницы

    322 9046

    ОЭМ Северо-Эстонской Региональной больницы (Таллинн)

    617 1369

    ОЭМ Тартуской Университетской Клиники

    731 8111

    ОЭМ Восточно-Таллинской Центральной Больницы

    620 7040

    ОЭМ Ярвамаа Больницы (Пайде)

    384 8155

    Tелефон помощи детям

    116 111

    Телефон поиска пропавших детей

    116 000

    Консультационный телефон „Детский врач слушает“

    1599 (tasuline 1€/min)

    Телефон Центра Тревоги за пределами Эстонии

    +372 6000 112

    Назад
  • Порядок рассмотрения отзывов и жалоб

     

    1. Цель процедуры рассмотрения жалоб и отзывов в соответствии с процедурой AS Karell Kiirabi заключается в:

    1.1. сбор информации и получение отзывов о качестве услуг

    1.2. гарантии скорейшего рассмотрения, решения и предоставления ответов на жалобы и предложения

    1.3. гарантии удовлетворенности предлагаемыми услугами.

    2. Отзывом считается предложение, мнение и заявление о благодарности пациента или его законного представителя, представленное в устной или письменной форме.

    3. Жалобой считается недовольство услугами или организацией, предоставляемыми AS Karell Kiirabi.

    4. Все работники AS Karell Kiirabi, участвующие в процессе рассмотрения отзывов или жалоб, соблюдают требования закона о гарантии конфиденциальности и защите персональных данных. В тех случаях, когда решение жалобы требует участия третьей стороны, оно предварительно согласуется с пациентом или его законным представителем в письменном виде.

    5. Отзывы и жалобы могут быть представлены:

    5.1. в письменном виде обычным письмом, отправленным по адресу AS Karell Kiirabi, Siduri 3, Tallinn 11313

    5.2. по электронной почте, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    5.3. в электронной форме на сайте www.karellkiirabi.ee

    5.4. в соответствующей форме, доступной на сайте AS Karell Kiirabi, предварительно её необходимо распечатать и заполнить. Отправить форму можно по почте или дать сотруднику AS Karell Kiirabi.

    6. В жалобе должно быть указано имя пациента, четкие и понятные обстоятельства, основанные на жалобе, имя предьявителя жалобы и связь с пациентом (если жалоба не является его собственной) и контактные данные предьявителя, куда направляется письменный ответ. Анонимная жалоба не будет рассмотрена и ответ не будет дан.

    7. На письменную жалобу ответят не позднее 15 дней с момента подачи жалобы. Если решение жалобы требует большего времени, то в течение 30 дней заявителю сообщается о сроке представления ответа.

    8. В устном порядке жалобу или предложение можно предоставить руководству AS Karell Kiirabi, при условии, что не требуется письменного ответа, а жалоба будет немедленно решена и не нуждается в дальнейшем рассмотрении.

    8.1. От приёма жалобы в устной форме можно отказаться если предьявитель ведёт себя агрессивно или у предьявителя отсутствует четкое представление о своих желаниях или если решение проблемы не входит в компетенцию AS Karell Kiirabi (в этом случае, предьявитель направляется в орган, в компетенции которого находится вопрос).

    9. Неанонимные письменные отзывы и жалобы, полученные в AS Karell Kiirabi, регистрируются в соответствующем регистре предприятия.

    AS Karell Kiirabi делает все возможное для того, чтобы найти решение проблемы, возникшей в сфере предоставления услуг, но у пациента/клиента всегда есть право обращаться:

    *в экспертный комитет по вопросам качества медицинских услуг, при Социальном Министерстве, по адресу Gonsiori 29, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..

    *в Департамент здоровья, по адресу Paldiski mnt 81, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    *в Департамент социального страхования, по адресу Endla 8, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    *в канцелярию Канцлера права, по адресу Kohtu 8, Tallinn или https://www.oiguskantsler.ee/ru/заявление-канцлеру-права

  • Инфотелефоны

    1220 

    Консультационный телефон семейного врача(24 h)

    1707 

    Бесплатный, анонимный телефон поддержки в случае наркозависимости и ВИЧ/СПИД (24 h)

    16662 

    Информационный центр по отравлениям (9:00 – 17:00)

  • О порядке оказания общей врачебной помощи

    Общая информация для пациентов о доступности и действующем порядке оказания общей врачебной помощи
    • У каждого человека имеется семейный врач, которого он,как правило,сам выбрал. Регистрация в список пациентов семейного врача происходит на основании письменного заявления.
    • У каждого семейного врача есть свой список пациентов, который утверждает Terviseamet
    • Количество пациентов в списке находится в пределах от 1200-2000 человек. Если список больше, чем 2400 человек, с семейным врачом должен работать еще один врач
    • Для человека, зарегистрированного в списке, семейный врач является первым контактным врачом Это означает, что заболевший человек должен в первую очередь со своими проблемами со здоровьем обращаться к тому семейному врачу, в список которого он внесен.
    • В случае, если вы недовольны оказанием услуг здравоохранения, у Вас есть право обратиться в отдел надзора Департамента здравоохранения
    Организация работы семейного врача и семейной медсестры
    • Семейный врач работает вместе с семейной медсестрой и их время приема должно быть каждый день в промежутке с 8.00-18.00. Как минимум 1 раз в неделю прием должен быть до 18.00
    • Место работы семейного врача должно быть открыто и доступно для регистрации пациентов на прием по рабочим дням как минимум 8 часов в день
    • Информация о времени приема и о контактных данных семейного врача (телефон, e-mail) должна имется на видном месте или на интернет-странице при ее наличии
    • Семейный врач обязан информировать пациента, куда и к кому нужно обращаться за врачебной помощью или медицинским советом в случае, когда прием семейного врача не осуществляется
    • В случае своего отсутствия семейный врач обязан обеспечить замену в лице другого семейного врача
    • Время приема семейного врача как минимум 20 часов в неделю (5 дней как минимум 4 часа в день, при этом как минимум 1 прием в неделю в вечернее время- до 18.00). К приему добавляется время на другие,предусмотренные трудовыми обязанностями виды деятельности (домашние визиты, профилактический контроль здоровья у детей до 18 лет, консультирование по телефону).
    • Время приема семейной медсестры как минимум 20 часов в неделю, к этому добавляется время на другие виды деятельности, входящие в трудовые обязанности (домашние визиты, профилактика, консультирование по телефону)
    • Организация, оказывающая услуги общей врачебной помоши, должна обеспечить прием пациентов с острой проблемой со здоровьем в день обращения, в остальных случаях в течение 5 рабочих дней. Чтобы придерживаться этих критериев, семейный врач должен при необходимости удлинить время приема
    • Медицинская справка, которая не связана с оказанием медицинских услуг, выдается в течение 15 дней
    • Застрахованный пациент не должен платить плату за визит. Вызов семейного врача на дом стоит до 5евро. Плата за домашний визит не берется с беременных, если беременность подтверждена врачом, и с детей до 2 лет. Плата за 1 домашний визит не может превышать 5 eur, независимо от количества застрахованных на одном визите. Необходимость домашнего визита оценивает семейный врач
    • По консультационному телефону 1220, который доступен на всей территории Эстонии, можно получить круглосуточную консультацию по простым проблемам со здоровьем, руководство по оказанию первой помощи и при необходимости по вопросам организации системы здравоохранения. Советы даются на русском и эстонском языках.
         Номера консультационной линии:
    • 1220 (при звонках с мобильного номера действует тариф мобильного оператора)
    • +3726346630 (при звонках как внутри Эстонии, так и из-за заграницы)
  • Privaatsuspoliitika

    Isikuandmete töötlemise üldpõhimõtted

    1. Üldine teave
    Isikuandmed on igasugune selline teave füüsilise isiku kohta, mille alusel on vastav isik võimalik kas kaudselt või otseselt tuvastada. Inimese isikuandmete hulka kuuluvad näiteks tema nimi, aadress, kontaktandmed, aga samuti teave varandusliku seisukorra kohta jms. Lisaks kuuluvad isikuandmete hulka oma loomult tundlikumad andmed ehk eriliiki isikuandmed, milleks on muu hulgas inimese tervise andmed.
    Isikuandmete töötlemine on iga isikuandmetega tehtav toiming. AS Karell Kiirabi töötleb isikuandmeid, sealhulgas terviseandmeid, tervishoiuteenuste osutamiseks.

    2. Töötlemise õiguslikud alused

    2.1. AS Karell Kiirabi on tervishoiuteenuse osutaja, kellel on saladuse hoidmise kohustus ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 41 tulenev õigus töödelda andmesubjekti nõusolekuta tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikke isikuandmeid, sealhulgas eriliigilisi isikuandmeid ning §-st 593 lg2 alusel juurdepääs tervise infosüsteemis olevatele isikuandmetele tervishoiuteenuse osutamise lepingu sõlmimiseks ja täitmiseks.
    2.2. Töötleme Teie isikuandmeid, kui:
    2.2.1. pöördute kiirabisse või kutsute kiirabi läbi Häirekeskuse endale või kellelgi teisele;
    2.2.2. patsient on märkinud Teid oma kontaktisikuks;
    2.2.3. soovite enda ravidokumentide väljastamist;
    2.2.4. saadate või esitate meile selgitustaotluse, märgukirja, teabenõude, kaebuse, ettepaneku või tänukirja;
    2.2.5. kandideerite meile tööle;
    2.2.6. külastate meie veebilehte – info arvuti ja meie veebilehe kasutamise kohta (näiteks arvuti IP aadress, geograafiline asukoht, veebilehitseja tüüp ja versioon, operatsioonisüsteem, külastuse aeg ja -kestus, lehekülgede vaatamise ja lehekülgedel liiklemise statistika).
    2.3. Kogutud andmete säilitamisel lähtume õigusaktides toodud tähtaegadest.

     

    3. Turvakaamerad
    3.1. AS Karell Kiirabi mõnede tugipunktide territooriumil on vara säilimist ohustavate olukordade ärahoidmiseks, ohuolukorrale reageerimiseks või vara kahjustamisel kahju tekitaja väljaselgitamiseks paigaldatud turvakaamerad.
    3.2. AS Karell Kiirabi territooriumile paigaldatud kaamerad asuvad hoonete välisseintel või siseruumides, need edastavad reaalajas pilti, salvestavad selle ning võimaldavad seda hiljem töödelda ja taasesitada. Kaameratega ei ole lubatud salvestada heli ega jälgida konkreetset inimest, vaid ainult kindlat ala (nt ruumi või õueala) ja seal toimuvat. Hoones teavitavad kaamerate kasutamisest kaamera kujutisega sildid.
    3.3. Kaamerate abil saadud andmete töötlemisel kasutame selliseid turvameetmeid, mis kaitsevad kogutud andmeid tahtmatu või ilma loata jälgimise, kopeerimise, muutmise, teisaldamise ja kustutamise eest. Kaamerate salvestistele on õigus ligi pääseda ainult selleks volitatud töötajatel. Salvestisi tohib edastada väljapoole AS Karell Kiirabi või võimaldada neile juurdepääsu ainult juhul, kui selleks on seadusest tulenev alus (nt politseile).
    3.4. Kaamerate salvestisi säilitatakse 30 kalendripäeva. Pärast tähtaja möödumist kustutame salvestised kas andmete kustutamise funktsiooni või andmete üle salvestamisega, sõltuvalt kaamera tehnilistest võimalustest.

    4. Turvalisus
    AS Karell Kiirabi infosüsteemides hoitavate andmete turvalisuse tagamiseks on kehtestatud ettevaatusabinõud, et kaitsta teavet kadumise, väärkasutuse ja muutmise eest. Turvalisus- ja privaatsuspoliitikat vaadatakse perioodiliselt üle ja täiustatakse vastavalt vajadusele. Teie infole on juurdepääs ainult selleks volitatud isikutel.

    5. Isikuandmete kaitse
    5.1. AS Karell Kiirabi rakendab kõiki ettevaatusabinõusid (sh administratiivsed, tehnilised ja füüsilised meetmed) patsiendi isikuandmete kaitsmiseks. Juurdepääs andmete muutmiseks ja töötlemiseks on ainult selleks volitatud isikutel.
    5.2. AS Karell Kiirabi võib avaldada Teie isikuandmeid:
    5.2.1. seaduspärase nõudmise alusel – nt politsei, Eesti Haigekassa, Terviseamet, kindlustusandja kindlustusjuhtumi esinemisel jms.
    5.2.2. oma õiguste kaitseks ja turvalisuse tagamiseks – nt pettuse, vara hävimise vms kahtluse korral.

    6. Enda kohta käivate andmetega tutvumine
    6.1. Teil on õigus:
    6.1.1. tutvuda andmetega, mida oleme Teie kohta kogunud;
    6.1.2. taotleda ebaõigete isikuandmete parandamist või täiendamist, kui need on valed või ebapiisavad;
    6.1.3. nõuda isikuandmete, mille kasutamiseks puudub meil seaduslik alus, kustutamist;
    6.1.4. taotleda isikuandmete töötlemise piiramist (nt ajaks kui Teie isikuandmete õigsust kontrollitakse);
    6.1.5. esitada vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise suhtes.
    6.2. Enda kohta esitatud vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise kohta esitage meile omakäeliselt või digitaalselt allkirjastatud taotlus. Taotluse võib esitada kohapeal ja anda see struktuuriüksuse juhataja kätte või saata postiga aadressile Siduri 3, Tallinn 11313 või digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
    6.3. Vastuväidete korral vastame Teie esitatud taotlusele esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 30 päeva jooksul. Teie kohta kogutud andmed väljastame vastavalt Teie soovile kas paberil või elektrooniliselt. Kui meil on põhjendatud kahtlused taotluse esitanud isiku identiteedi suhtes, võime nõuda taotluse esitaja isiku tuvastamiseks täiendava teabe esitamist. Andmed väljastatakse isikut tõendava dokumendi alusel või krüpteeritult isikukoodile.
    6.4. Teie andmete turvalisuse huvides telefoni teel andmeid ning infot patsiendi kohta ei väljastata.
    6.5. Isikuandmeid ei väljastata, kui see võib:
    6.5.1. kahjustada teise isiku õigusi ja vabadusi;
    6.5.2. takistada kuriteo tõkestamist või kurjategija tabamist;
    6.5.3. raskendada tõe väljaselgitamist kriminaalmenetluses;
    6.5.4. ohustada lapse põlvnemise saladuse kaitsmist.

    7. Õiguste kaitse ja kontaktandmed
    7.1. Isikuandmete töötlemisega seonduvate küsimustega on Teil võimalus pöörduda AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti poole.
    7.2. Vastutav töötleja on AS Karell Kiirabi, registrikood 10368215, aadress Siduri 3, Tallinn 11313, e-post Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., veebilehe aadress www.karellkiirabi.ee, telefon +372 510 8485.

    7.3. Juhul kui Te leiate, et oleme isikuandmete töötlemisel rikkunud Teie õigusi, on Teil võimalus pöörduda kaebusega AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti või Andmekaitse Inspektsiooni poole (Väike-Ameerika 19, Tallinn 10129, e-post: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.).
    7.4. AS Karell Kiirabi teeb kõik selleks, et kaitsta Teie isikuandmeid, järgida andmekaitset ja privaatsust reguleerivaid õigusakte.

    Kinnitaja: AS Karell Kiirabi juhatus
    Kinnitatud: 31.10.2018 nr 1-1/10
    Koostaja: andmekaitse töögrupp

ÄGE SÜDAMEPUUDULIKKUS (6A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- düspnoe, stenokardilised vaevused, nõrkus, jõuetus, öine õhupuudus, köha
- oluline on välja selgitada, kas patsiendil on varem esinenud kardiovaskulaarseid haigusi ning mis ravimeid patsient tarvitab.

2. Objektiivne leid:

-elulised näitajad

  • teadvusseisund
  • arteriaalne vererõhk
  • südame löögisagedus ning rütmihäire esinemine
  • hingamissagedus, SpO2

- voluumeni staatuse hindamine

  • perifeersed tursed
  • paismaks
  • täitunud jugulaarveenid
  • kopsude kuulatlusleid, kopsupais

- perifeerse tsirkulatsiooni hindamine

  • naha värvus ning niiskus – jahe ja niiske nahk hüpoperfusiooni puhul
  • teadvushäire
  • diureesi puudumine või vähenemine

- EKG esimesel võimalusel, kui patsiendi seisund on piisavalt stabiilne

3. Käsitlus:

- üldine käsitlus

  • hapnikravi eesmärgiga SpO2>95%, vajadusel CPAP-mask ning kui oksügenisatsioon ei parane, siis intubatsioon ja kopsude mehaaniline ventilatsioon.
  • veeni kanüleerimine kardiomonitooring
  • patsiendile sobib sageli paremini poolistuv kehaasend

- medikamentoosne ravi

  • diureetikumid – vedeliku retensiooni korral
  • furosemiid boolusdoosina 20-40 mg i/v
  • furosemiidi infusioon 5-40 mg tunnis
  • torasemiid 10-20 mg i/v
  • vasodilataatorid – südame eel- ja järelkoormuse vähendamiseks ja perifeerse tsirkulatsiooni parandamiseks. Näidustatud kasutada alati, kui ei esine hüpovoleemiat ja hüpotooniat.
    • nitroglütseriin 0,4-0,8 mg s/l
    • nitroglütseriin 5-200 µg/min perfuusoriga
    • morfiin – vasodilataator, kasutatakse kopsuturse ja sellega kaasneva ärevuse ning tahhüpnoe ravis. 1-3 mg i/v, mida võib korrata kogudoosini 10 mg.
  • inotroopsed ja vasopressoorsed ained – südame löögijõu ja vererõhu tõstmiseks, kui vereringet ei õnnestu parandada teiste ravivõtetega. Kasutada võimalikult madalas doosis ning võimalikult lühiaegselt.
    • dopamiin 3-10 μg/kg/min
    • dobutamiin algdoos 2,5 μg/kg/min, vajadusel tiitrida doosini kuni 10-20 μg/kg/min
    • noradrenaliin algdoos 0,5-1 μg/min, vajadusel tiitrida doosini kuni 8-30 μg/min.

- rütmihäirete ravi:

  • tahhükardia korral
    • lühitoimeline beeta-blokaator või digoksiin
    • medikamentoosse ravi puuduliku toime korral elektriline kardioversioon
  • bradükardia korral
    • atropiin või isoprenaliin i/v
    • elektriline kardiostimulatsioon

4. Transport:

- kohene hospitaliseerimine lähimasse haiglasse, kus on ööpäevaringne valveteenistus ja intensiivravi võimalus.
- haigla informeerimine patsiendi seisundist ning saabumise ajast

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud haiguse kulg ja patsiendi kaebused, mille alusel on diagnoositav äge südamepuudulikkus?

2. Objektiivne leid:

- Kas elulised näitajad on korduvalt hinnatud ja mõõdetud?

  • Kas on hinnatud teadvusseisundit?
  • Kas on mõõdetud arteriaalset vererõhku?
  • Kas on mõõdetud südame löögisagedust ning hinnatud rütmihäire esinemist?
  • Kas on mõõdetud hingamissagedust ja SpO2?

- Kas on hinnatud patsiendi voluumeni staatust?

  • Kas patsiendil esineb perifeerseid turseid?
  • Kas patsiendil on paismaks?
  • Kas patsiendil on täitunud jugulaarveenid?
  • Kas kopsude kuulatlusleiul esineb kõrvalekaldeid, kopsupaisu tunnuseid?

- Kas on hinnatud perifeerset tsirkulatsiooni?

  • Kas on hinnatud patsiendi nahka?
  • Kas on hinnatud diureesi puudumist või vähenemist?

- Kas stabiilsele patsiendile on tehtud EKG? Kas seda on interpreteeritud?

3. Käsitlus:

- Kas on tagatud patsiendi oksügenisatsioon, SpO2 vähemalt 95%, kasutades selleks hapnikravi maskiga, kui see pole olnud efektiivne, siis CPAP-maski ning viimase vahendina intubatsioon ja kopsude mehaanilist ventilatsiooni?
- Kas on konsulteeritud arstiga?
- Kas on rajatud veenitee?
- Kas patsient on kardiomonitooritud?
- Kas patsiendile on rakendatud medikamentoosset ravi vastavalt tema seisundile?
- Kas on ravitud hemodünaamikat mõjutavat rütmihäiret?

4. Transport:

- Kas patsient on viivitamatult hospitaliseeritud lähimasse haiglasse, kus on ööpäevaringne valveteenistus ja intensiivravi võimalus?
- Kas haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?
- Kas transpordil on arvestatud patsiendile mugavaima asendiga, mis sageli on poolistuv kehaasend?
  1. ÄGE SÜDAMEPUUDULIKKUS
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Kirjeldatud on ägedale südamepuudulikkusele viitavad kaebused ja nende teke

Varasem kardiovaskulaarsete haiguste anamnees

 

On loetletud tarvitatavad ravimid

Teada on muud kroonilised haigused

Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire Ära on tuntud kardiogeenne šokk  
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

Ära on tuntud kopsuturse  
Kardiaalne staatus

Hinnatud on patsiendi voluumeni staatust: perifeersed tursed, paismaks, kopsupais, täitunud jugulaarveenid

Hinnatud on perifeerset tsirkulatsiooni: naha niiskus ja värvus, teadvusseisund, diurees

   
Uuringud Esimesel võimalusel on kirjutatud EKG ja interpreteeritud õigesti    
Käsitlus      
Protseduurid Patsiendile on rajatud veenitee Patsient on kardiomonitooritud    
Ravi

Tagatud on SpO2>94%, kasutades selleks kas CPAP-maski või kopsude mehaanilist ventilatsiooni, kui hapnikulisast reservuaariga maskiga ei piisa

Patsiendile on rakendatud hapnikravi

Patsiendile on rakendatud medikamentoosset ravi vastavalt tema seisundile

Vedeliku retensiooniga patsiendile on manustatud diureetikumi i/v

Hüpovoleemiata ja hüpotensioonita patsiendile on rakendatud vasodilataatorravi

Patsiendi hemodünaamika on stabiliseeritud infusioonravi ja vasopressoorse ning inotroopse raviga

Kopsuturse puhul on manustatud morfiini i/v

Eluohtlikke rütmihäireid on ravitud vastavalt juhendile

 
Transport      
 

Patsient on viivitamatult hospitaliseeritud lähimasse haiglasse, kus on ööpäevaringne valveteenistus ja intensiivravi võimalus.

Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast

   

KODADE VIRVENDUSARÜTMIA (5A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- anamneesis on oluline välja selgitada rütmihäire kestvus (alla 48 t vs üle 48 t) ning korduvus
- kas patsiendil esineb ka südame madalale minutimahule viitavaid kaebusi (valu rinnus, õhupuudus, külm higi jms)
- välja selgitada, kas patsiendil esineb struktuurset südamehaigust või kroonilist kopsuhaigust
- milliseid ravimeid patsient tarvitab
- tuleb mõelda rütmihäiret esile kutsunud põhjusele!

2. Objektivne leid:

- üldseisund:

  • teadvusseisund
  • hingamissagedus ja SpO2
  • vererõhk ja südame löögisagedus

- kardiaalne leid:

  • pika lindina kirjutatud EKG – rütmihäire täpsustamiseks, kaasuva müokardi infarkti välistamiseks, Hisi kimbu säär(t)e blokaadi tuvastamiseks.
  • EKG tuleb uuesti teha peale siinusrütmi taastamist.
  • kardiaalse dekompensatsiooni nähud (perifeersedtursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed
    paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)

3. Käsitlus:

- üldine käsitlus:

  • kardiomonitooring
  • veenikanüül
  • hapnikravi kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.

- antiarütmiline ravi

  • <48 tundi kestnud rütmihäire puhul eesmärgiks siinusrütmi taastamine
    • medikamentoosne kardioversioon stabiilse patsiendi puhul
      • amiodaroon kuni 5 mg/kg i/v (ei sobi türeotoksikoosiga patsiendile)
      • propafenoon 1,5-2 mg/kg i/v (ei sobi väljendunud südamepuudulikkuse ja obstruktiivse kopsuhaiguse puhul)
    • elektriline kardioversioon kardiogeenses šokis, kopsuturses, kaasuva müokardi infarkti või väljendunud stenokardiaga patsiendi puhul, esmaselt energiaga 150 J bifaasilise elektriimpulsiga. Vajadusel korrata antiarütmilise ravi foonil. Vajalik sedatsioon.
  • >48 tundi kestnud rütmihäire puhul eesmärgiks südamesageduse langetamine, kiirabietapis vajalik ravida, kui fr > 120 löögi minutis
    • Amiodaroon i/v (sobib ka lisajuhtetee korral)
      • eelistatud südamepuudulikkuse korral, sobib ka ägeda müokardi infarkti puhul. Kiirabi tingimustes 5 mg/kg tunnis, maksimaalselt 450 mg.
    • Propafenoon i/v (sobib ka lisajuhtetee korral, vastunäidustatud obstruktiivse kopsuhaiguse korral)
    • β -blokaatorid, sotalool, verapamiil ja digoksiin (ei sobi WPW-sündroomiga patsiendile)
      • β-blokaatorid (metoprolool 1-2 mg kaupa i/v, maksimaalselt 20 mg) on eelistatud sümpaatikotoonuse, türeotoksikoosi, südame isheemiatõve, kaasa arvatud äge südamelihase infakrt korral, vastunäidustatud südamepuudulikkuse ja bronhiaalastma korral
      • verapamiil (1,25 mg kaupa i/v, maksimaalselt 10 mg) on eelistatud ägeda südamepuudulikkuseta hüpertoonikul, sobib ka obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Vastunäidustatud südamepuudulikkuse korral.
      • Digoksiin (0,125 mg kaupa i/v kuni 0,25 mg) on näidustatud südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese süstoolse düsfuktsiooni korral, samuti sobib obstruktiivse kopsuhaiguse puhul.

- tüsistuste ravi

  • äge südamepuudulikkus
    • südamepuudulikkuse ravi (i/v furosemiid, morfiin)
    • vererõhu normaliseerimine (langetada süstoolne rõhk alla 140 mmHg)
    • fikseerunud kodade virvendusarütmia puhul ei ole haiglaeelne kardioversioon südamepuudulikkuse ravis näidustatud
  • stenokardia
    • kui südamesageduse ning vererõhu kontrolli saavutamine ei kaota stenokardilisi vaevusi, tuleb patsienti ravida vastavalt ägeda koronaarsündroomi juhisele (nitroglütseriin i/v perfuusoriga)

4. Transport:

- patsient peab olema tranpsordil kardiomonitooritud
- hospitaliseerimist vajavad esmakordse kodade virvendusarütmiaga patsiendid; lisajuhteteega AF-ga patsiendid; patsiendid, kellel ei õnnestunud taastada normofrekventset südame löögisagedust; ägeda südamepuudulikkuse või kopsutursega patsiendid; püsima jäänud stenokardiliste kaebustega patsiendid

- üle 48 tunni kestnud kodade virvendusarütmiaga normofrekventne patsient, kelle seisund on stabiilne ning kellell puuduvad muud kaebused, ei kuulu erakorraliselt hospitaliseerimisele

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on välja selgitatud rütmihäire kestvus (alla 48 t vs üle 48 t) ning korduvus?
- Kas patsiendil esineb ka südame madalale minutimahule viitavaid kaebusi (valu rinnus, õhupuudus, külm higi jms)?

2. Objektivne leid:

- Kas on hinnatud patsiend i üldeseisundit?

  • Kas on hinnatud teadvusseisundit?
  • Kas on mõõdetud hingamissagedus ja SpO2?
  • Kas on mõõdetud vererõhk ning südame löögisagedus?

- Kas on hinnatud kardiaalne staatus?

  • Kas patsiendil on registreeritud 12-lülitusega EKG enne rütmihäiret ravima asumist ning peale siinusrütmi taastamist?
  • Kas EKGs on hinnatud rütmihäiret, ägedat isheemiat, Hisi kimbu säär(t)e blokaadi?

3. Käsitlus:

- Kas patsient on kardiomonitooritud? Kas patsiendile on rajatud veenitee?
- Kas patsient on saanud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused?
- Kas patsiendile on rakendatud adekvaatset antiarütmilist ravi?

  • Kui patsiendi rütmihäire on kestnud <48 tunni, siis kas kiirabi poolt on alustatud ravi siinusrütmi taastamiseks kasutades patsiendi seisundile sobivaid kardioversiooni meetodeid (medikamentoosset või elektilist)?
  • Kui rütmihäire on kestnud >48 tunni, siis kas kiirabi etapis on südamesagedust langetatud vastavalt patsiendi seisundile kasutades patsiendi seisundile sobivaid ravimeid?

- Kas kiirabietapis on ravitud rütmihäire tüsistusi?

  • Kas äge südamepuudulikkuse puhul on rakendatud diureetilist ravi ning normaliseeritud vererõhk?
  • Kas stenokardiliste vaevuste püsimisel peale südamesageduse ning vererõhu kontrolli saavutamist on patsienti ravitud vastavalt ägeda koronaarsündroomi juhisele, st. kasutatud nitroglütseriini?

4. Transport:

- Kas patsient on hospitaliseeritud vastvalt hospitaliseerimise näidustusele?
- Kas haiglat on teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist?

  1. KODADE VIRVENDUSARÜTMIA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Selgitatud on, kas rütmihäire on kestnud vähem või rohkem kui 48 tundi

Loetletud on kaasuvad sümptomid

Täpsustatud on, kas tegemist on esmakordse või korduva kodade virvendusarütmia episoodiga

 

Loetletud on patsiendi poolt tarvitatavad ravimid.

Küsitletud on struktuurse südame- haiguse või kroonilise kopsuhaiguse kohta

Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk

Ära on tuntud äge südamepuudulikkus

Ära on tuntud stenokardia

 
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

   
Kardiaalne seisund Otsitud on kardiaalse dekompensatsiooni nähte (perifeersed tursed, hingamispuudulikkus, auskultatoorsed paisuräginad kopsudes, külm higine nahk)    
Uuringud

Tehtud on EKG nii enne ravimaasumist kui peale siinusrütmi taastumist

EKG interpreteerimine: ära on tuntud kodade virvendusarütmia, laia QRS- kompleksiga juhtehäire ning äge koronaarpatoloogia

   
Käsitlus      
Protseduurid

Patsiendile on rajatud veenitee

Patsient on kardiomonitooritud

Patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui SpO2<95% või patsiendil esinevad stenokardilised vaevused.  
Ravi Patsienti on ravitud antiarütmikumi(de)ga lähtuvalt rütmihäire kestvusest, kaasuvatest sündroomidest ning patsiendi kaasuvatest haigustest

On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud ägedat südamepuudulikkust (diureetikum)

On ravitud rütmihäire tüsistusena tekkinud stenokardiat (nitroglütseriin)

 
Transport      
  Haiglat on teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist   Patsiendi erakorraline hospitaliseerimine on olnud näidustatud

ÄGE KORONAARSÜNDROOM (4A)

Автор: Admin Admin.

TABEL

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- valu kestvus, iseloom, kas midagi on valu leevendanud
- kaasuvad kaebused (õhupuudus, higine nahk, teadvuskaotus, nõrkus, iiveldus-oksendamine jne)
- eelnev anamnees kasutatavad ravimid

2. Objektiivne seisund:
- Elulised näitajad: 
  • teadvusseisund
  • vererõhk, südame löögisagedus ja rütm,
  • hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatsiooni leid
  • EKG teostamine ja leid – ST-elevatsioonid, neg T, ST- depressioon, rütmihäire

3. Käsitlus:

-veeni kanüle erimine
- kardiomonitooring, sh. korduv vererõhu mõõtmine ägeda koronaarsündroomi puhul
- hapnikravi
- nitroglütseriin s/l, valu püsimisel perfuusoriga i/v + morfiin i/v kuni valu leevendumiseni.
- T. Aspiriini 500 mg p/o
- kardiogeense šoki, kopsuturse või eluohtliku rütmihäire ravi.

4. Transport:

- patsienti säästev liigutamine, raamitransport
- hospitaliseerida patsiendi seisundile sobivasse haiglasse (STEMI puhul Eesti Kardioloogide Seltsi poolt tunnustatud reperfusioonravi teostavasse haiglasse)
- haiglat tuleb patsiendist ning saabumise ajast teavitada

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud valu algus ja iseloom?
- Kas on välja selgitatud varasem koronaarhaiguse anamnees?
- Kas on teada patsiendi igapäevased ravimid?

2. Objektiivne leid:

- Kas patsiendil on mõõdetud ja hinnatud elulised näitajad?
  • Teadvusseisund
  • hingamissagedus, SpO2
  • vererõhk, südame löögisagedus

- Kas patoloogiate või pikema käsitlusaja korral on mõõtmisi/hindamisi korratud?
- Kas on ära tuntud ja dokumenteeritud ägeda koronaarsündroomi tüsistused nagu kardiogeenne šokk ja kopsuturse, eluohtlikud rütmihäired?
- Kas patsiendile on teostatud EKG?
- Kas EKGs on ära tuntud ST-elevatsioon, ST-depressioon, negatiivsed T-sakid, eluohtlikud rütmihäired ning EKG-le on antud diagnostiline hinnang 12 lülituse alusel?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on rajatud veenitee?
- Kas patsient on kardiomonitooritud, vererõhku on mõõdetud korduvalt?
- Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi?
- Kas patsiendile on manustatud nitroglütseriini, vajadusel morfiini valu leevendamiseks?
- Kas patsient on saanud T. Aspiriini 500 mg p/o?
- Kas kardiogeense šoki, kopsuturse või eluohtlike rütmihäirete puhul on neid ravitud?

4. Transport:

- Kas patsienti on transporditud säästvalt, raamiga?
- Kas patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse ning haiglat on eelnevalt teavitatud?

ÄGE KORONAARSÜNDROOM

  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Kirjeldatud on valu kestvus ning iseloom

Loetletud on kaasuvad kaebused

Välja on selgitatud varasem koronaarhaiguse anamnees

 

Välja on selgitatud patsiendi muud kroonilised haigused

Loetletud on ravimid, mida patsient igapäevaselt tarvitab

Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk

Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire

Ära on tuntud kardiogeenne šokk

 
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

Ära on tuntud kopsuturse  
Uuringud

Tehtud on EKG

EKG interpreteerimine: ära on tuntud äge koronaarsündroom, eluohtlik rütmihäire

   
Käsitlus      
Protseduurid Patsiendile on rajatud veenitee Patsient on kardiomonitooritud    
Ravi

Patsiendile on rakendatud hapnikravi

Patsiendile on manustatud nitroglütseriini (s/l -> i/v perfuusoriga), vajadusel lisatud morfiini i/v valu leevendamiseks

Patsient on saanud T. Aspiriini 500 mg p/o

Ravitud on eluohlikku rütmihäiret

Ravitud on kardiogeenset šokki

Ravitud on kopsuturset

 
Transport      
 

Patsienti on transporditud säästvalt, raamiga

Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse

Haiglat on patsiendist ning saabumisajast informeeritud

   

KOOMA (3A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- koomas patsiendi puhul on oluline koguda informatsiooni juuresolijatelt ja omastelt
- välja tuleks selgitada võimalik trauma
- oluline on ka sündmuskoha ülevaatus leidmaks võimalikke kooma põhjuseid (süstlad, alkoholitaara, tühjad ravimipakendid, ahjuküte vms)

2. Objektiivne leid:

-elulised näitajad

  • GKS, patsiendi seisundi muutumisel hinnata korduvalt
  • patsiendi hingamissagedus, hingamisteede avatuse hindamine ning SpO2
  • vererõhk, südame löögisagedus, rütm

- veresuhkru väärtuse mõtmine
- kehatempertuuri mõõtmine
- välisvaatlus

  • traumatunnuste olemasolu ja nende kirjeldus
  • süstejälgede olemasolu
  • alkoholi või atsetooni lõhn suust
  • kas patsient on oksendanud?
    kas ülemistes hingamisteedes on võõrkeha?
  • profuusse verejooksu tunnused (meleena, veriokse, veriköha)
  • kas patsient on keelde hammustanud, urineerinud või olnud defekatsioon?

- neuroloogiline sümptomatoloogia:

  • pupillidiferents, motoorne defitsiit, kuklakangestus, patoloogiline Babinski refleks

3. Käsitlus:

-vabade hingamisteede ja ventilatsiooni tagamine, kui patsient ise hingamisteid lahti ei hoia:

  • S-toru kurgurefleksideta patsiendile
  • stabiilne küliliasend, kui ei ole selgrootrauma kahtlust
  • intubatsioon või alternatiivne vabade hingamisteede tagamise vahend + kopsude mehaaniline ventilatsioon normoventilatsiooni tingimustes
- hapnikravi
- veeni kanüle erimine, infundeerida 0,9% NaCl
- kardiomonitooring
- hemodünaamika stabilise erimine
  • kristalloid vahetada kolloidi infusiooni vastu
  • kui infusioonravi on efektita, tuleb lisada vasopressorravi.
- traumaga patsiendile kaelakrae, vajadusel verejooksu sulgemine, haavade sidumine ning luumurdude fikseerimine
- hüpoglüke emia korri ge er imine
- opiaadi mürgistuse kahtluse korral naloksoon i/v
- hüpotermias patsiendile soojakao jätkuvaks vältimiseks termolina + tekk, soojad infusioonilahused.
- aspiratsiooni vältimine:
  • kui patsient ei vaja intubatsiooni siis stabiilne küliliasend, kui ei ole selgrootrauma kahtlust.
  • massiivse verejooksu või oksendamise puhul, kui puuduvad kurgurefleksid, on vajalik hingamisteede kaitse intubatsiooniga või kasutades kõritoru

- ebaselge kooma ning käsitlusprobleemide korral konsulteerida arstiga

4. Transport:

- patsiendi säästlik liigutamine
- teavitada haiglat patsiendi seisundist ning saabumise ajast hospitaliseerimise aeg peab olema minimaalne, kohapeal toimetamine (korduvad intubatsioonikatsed, korduvad
kanüleerimiskatsed) ei tohi olla põhjuseks viivitatud hospitaliseerimisele
- patsiendi ravi ja seisundi korduv hindamine peab jätkuma kiirabiautos

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas juuresolijatelt ning sündmuskohalt on püütud saada maksimaalselt informatsiooni kooma põhjuse kohta?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud ja mõõdetud patsiendi elulised nä itajad?

  • GKS, vajadusel korduvalt
  • hingamissagedus, hinnatud on hingamisteede avatust, SpO2
  • vererõhk, südame löögisagedus, rütm
- Kas on mõõdetud on veresuhkur?
- Kas on mõõdetud on kehatempertuur?
- Kas on kirjeldatud patsiendi välisvaatlusel esile tulevaid võimalikke kooma põhjuseid:
  • traumatunnused
  • süstejäled
  • alkoholi lõhn
  • võõrkeha ülemistes hingamisteedes
  • profuusse verejooksu tunnused
  • keelde hammustamine, spontaanne urineerimine või defekatsioon

- Kas patsiendile on tehtud neuroloogiline staatus?

  • hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust

3. Käsitlus:

- Kas on tagatud oksügenisatsioon ja ventilatsioon?

  • Kas patsiendile on tagatud vabad hingamisteed?
  • Kas on välditud aspiratsiooni ja regurgitatsiooni?
  • Kas on rakendatud hapnikravi?
  • Kas rakendatud hapnikravi viis on piisav hüpoksia korrigeerimiseks?

- Kas patsiendi hemodünaamika on stabiliseeritud?

  • Kas patsiendile on asetatud veenikanüül?
  • Kas patsiendile on rakendatud infusioonravi?
  • Kas patsient on kardiomonitooritud?

- Kas on mõeldud kooma põhjustele või soodustavatele faktoritele?

  • Kas traumaga patsiendile on asetatud kaelakrae, verejooks on suletud, haavad seotud ning luumurrud fikseeritud?
  • Kas hüpoglükeemia on korrigeeritud?
  • Kas opiaadi mürgistuse kahtluse korral on patsiendile manustatud naloksooni i/v?
  • Kas hüpotermias patsiendi käsitlemisel on kasutatud termolina+tekki ning sooje infusioonilahuseid?
  • Kas hüpertermiaga patsiendile on rakendatud palavikku alandavat ravi?

- Kas patsiendi käsitlust on konsulteeritud arstiga?

4. Transport:

- Kas haiglat on teavitatud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?

KOOMA

  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovitulik
Anamnees      
  Juuresolijatelt ning sündmuskohalt on püütud saada maksimaalselt informatsiooni kooma põhjuse kohta   Välja on selgitatud patsiendi haigused ja tarvitatavad ravimid
Objektiivne leid      
KNS

Teadvusseisund, GKS

Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust

 

On hinnatud patoloogilisi reflekse

Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

   
Välisvaatlus On kirjeldatud patsiendi välisvaatlusel esile tulevaid võimalikke kooma põhjuseid    
Uuringud

On määratud veresuhkru väärtus

On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur

On teostatud EKG, kui patsiendil esineb ebastabiilne hemodünaamika  
Käsitlus      

Protseduurid

 

Patsiendile on rajatud veenitee

Patsient on kardiomonitooritud

On tagatud vabad hingamisteed

Hingamispuudulikkuse, massiivse verejooksu või oksendamise puhul, kui puuduvad kurgurefleksid, on rakendatud hingamisteede kaitset intubatsiooniga või kasutades kõritoru

Traumakahtlasele patsiendile on asetatud kaelakrae, vajadusel peatatud verejooksu, seotud haavad või fikseeritud luumurrud

Hüpotermia korral on välditud patsiendi jätkuv jahtumine ning alustatud patsiendi soojendamisega

 
Ravi Infusioonravi

Hüpoglükeemia on korrigeeritud Hüpertermia korral on patsient saanud palavikku alandavat ravimit

Opiaadi mürgistuse kahtluse korral on manustatud naloksooni i/v.

Ebastabiilse hemodünaamika korral on lisatud vasopressorravi

On konsulteeritud arstiga

 
Transport      
 

Omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis (va trauma)

Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast

   

EPILEPTILINE HOOG (2A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

  • sageli pole anamneesi abivajajalt võimalik saada ning viite epileptilisele hoole annab pealtnägijate kirjeldus
  • võimalusel tuleb välja selgitada epileptilise hoo kestvus ja/või korduvus
  • võimalusel info varasemate epileptiliste hoogude kohta ning antiepileptiliste ravimite tarvitamise kohta
  • alkoholi või surrogaatide tarvitamine

2. Objektiivne seisund:

- elulised näitajad:

  • teadvusseisund
  • hingamissagedus, SpO2
  • vererõhk, pulsisagedus
  • veresuhkru väärtus
  • vajadusel kehatemperatuur.

- vigastused:

  • kui patsient on ennast epileptilise hoo käigus vigastanud, siis need kirjeldada (sagedasemad peavigastus ning keeldehammustus)

- patsiendil võib esineda hoo järgselt neuroloogiline koldeleid

3. Käsitlus:

- veenitee rajamine
- epileptilise hoo kestmisel või kordumisel bensodiasepiini manustamine (diasepaam 0,15 mg/kg i/v või 0,2 mg/kg per rectum; alternatiiviks midasolaam i/v), võib korrata.
- hüpoglükeemia korrektsioon hüpertermia ravi kui patsient on epileptilise hoo järgselt teadvushäirega, siis stabiilne küliliasend
- kui esineb hingamishäire või SpO2 < 95%, siis hapnikravi kui epileptiline hoog püsib ehk epileptiline staatus:
  • kardiomonitooring
  • hapnikravi
  • korrata bensodiasepiini
  • manustada fenütoiini 250 mg i/v , vajadusel korrata.
  • infusioonravi 0,9% NaCl-ga
  • konsulteerida arstiga

- jäglida patsiendi hingamist ning oksügenisatsiooni, vajadusel intubatsioon või alternatiivne moodus vabadeks hingamisteedeks ja kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks


4. Transport:

- haigla teavitamine patsiendi seisundist ning saabumise ajast

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas anamneesist selgub, miks epileptilist hoogu kahtlustatakse?
- Kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge ning kas ta tarvitab antiepileptilisi ravimeid?
- Kas epileptilist hoogu on kirjeldatud?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad (teadvusseisund, vererõhk, hingamissagedus ja SpO2, südame löögisagedus)?
- Kas on mõõdetud veresuhkru väärtus? Kas on mõõdetud kehatemperatuur?
- Kas on tuvastatud patsiendi välised vigastused?
- Kas on kirjeldatud neuroloogiline koldeleid, kui see esineb?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on asetatud veenikanüül?
- Kas patsiendile on manustatud epileptlise hoo ajal õiget ravimit õiges annuses (bensodiasepiin -> fenütoiin)?
- Kas patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud? Kas patsiendi hüpertermiat on ravitud?
- Kas patsienti on rehüdreeritud ning hemodünaamiliselt stabiliseeritud?
- Kas patsiendile on antud vajadusel hapnikku?
- Kas hingamispuudulikkuses haige on intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid hingamisteede avatuse tagamiseks ning kas rakendatakse kopsude mehaanilist ventilatsiooni?
- Kas on konsulteeritud arstiga?

4. Transport:

- Kas haiglat on teavitatud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?

EPILEPTILINE HOOG

  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Välja on selgitatud epileptilise hoo kestvus ja korduvus.

Kui kiirabi on epileptilist hoogu näinud, siis selle kirjeldus

Välja on selgitatud, kas patsiendil on varem esinenud epileptilisi hooge.

Välja on selgitatud, milliseid antiepileptilisi ravimeid patsient tarvitab.

Välja on selgitatud, kas patsient on tarvitanud alkoholi või selle surrogaate
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund, GKS, neuroloogilised ärajäämanähud hoo järgselt Teadvusseisundit on hinnatud korduvalt, kui see on algselt olnud madal  
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk   Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid Ära on tuntud hingamispuudulikkus  
Välised vigastused Uuritud ning kirjeldatud on väliseid traumatunnuseid    
Uuringud Mõõdetud on patsiendi veresuhkru väärtus Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur  
Käsitlus      
Protseduurid Patsiendile on rajatud veenitee

Patsient on kardiomonitooritud (epileptiline staatus, fenütoiinravi)

Hingamispuudulikkusega või vaatamata hapnikravile hüpoksiline patsient on intubeeritud või kasutatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit ning on rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni

Suure aspiratsiooniriskiga patsient on intubeeritud või rakendatud alternatiivset vabade hingamisteede tagamise meetodit

 
Ravi  

Patsiendile on rakendatud hapnikravi

Patsiendile on manustatud epileptilise hoo ajal õiget ravimit piisavas annuses (bensodiasepiinid -> fenütoiin)

Patsiendi hüpoglükeemia on korrigeeritud

Patsiendi hüpertermiat on ravitud Patsient on rehüdreeritud ning hemodünaamiliselt stabiliseeritud

 
Transport      
 

Teadvushäirega omahingamisel patsient on transporditud stabiilses küliliasendis

Haiglat on teavitatud.

   

INSULT (1A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- neuroloogiliste ärajäämanähtude tekke aja määramine (võimalused: tekke aeg pole teada (leitud, ärganud kaebustega jne) või kellaajaliselt sümptomite algus)
- kaasuvad haigused, eelkõige trombolüüsi vastunäidustused võimalusel tarvitatavad ravimid

2. Objektiivne seisund:

- neuroloogilise koldeleiu kirjeldamine
     *minimaalne tase: teadvus, pupillisümptomaatika, parees/pleegia, kõnehäire
- elulised näitajad:
     * arteriaalne vererõhk, südame löögisagedus ning rütm
     * SpO2, hingamissagedus teadvushäire puhul veresuhkru mõõtmine
     * kehatemperatuuri mõõtmine infektsiooni või hüpotermia kahtlusel, samuti teadvushäire puhul.
- potentsiaalselt trombolüüsitava haige puhul pole EKG teostamine aja kokkuhoiu mõttes kiirabietapis vajalik, kui patsiendil ei esine ägedale koronaarsündroomile viitavaid kaebusi

3. Käsitlus:

- perifeerse veeni kanüleerimine hapnikravi kui SpO2 <95%
- hüpertensiooni ravi, kui RRs>200 mmHg või RRd>120 mmHg (sobivad labetalool, enalapriil, klonidiin)
- hüpotensiooni ravi kui RRs<100 mmHg (infusioonravi, vajadusel vasopressorid)
NB! Ravi ei tohi pikendada potentsiaalse trombolüüsitava patsiendi haiglassejõudmise aega, mistõttu tuleb ravi jätkata kiirabiautos teel haiglasse.

4. Transport:

- trombolüüsitava patsiendi (sümptomite alguse aeg teada ning sümptomid pole kestnud üle 4,5 tunni) puhul kiire transport sobivasse haiglasse
- haigla teavitamine patsiendi seisundist ning kohalejõudmise ajast

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on välja selgitatud insuldi sümptomite tekkeaeg või on märge ebaselge tekkeaja kohta?
- Kas on uuritud võimalikke trombolüüsravi vastunäidustusi?

2. Objektiivne seisund:

- Kas on mõõdetud elulised näitajad (RR, fr., SpO2, GKS)?
- Kas teadvushäire puhul on mõõdetud ka veresuhkru väärtus ning kehatemperatuur?
- Kas on kirjeldatud neuroloogiline leid?
- Kas ägedale koronaarsündroomile viitavate kaebuste puhul on tehtud EKG ning seda õieti hinnatud?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on rajatud veenitee?
- Kas hemodünaamika on stabiliseeritud piirides RRs 100 – 200 mmHg, kasutades juhendis soovitatud ravimeid?
- Kas hüpoksilisele patsiendile on rakendatud hapnikravi?
- Kas hüpoglükeemia on korrigeeritud?
- Kas hüpertermia puhul on patsient saanud palavikualandajat?
- Kas hüpotermia puhul on kasutatud termotekki ning sooja infusioonilahust?

4. Transport:

- Kas potentsiaalse trombolüüsitava patsiendi puhul on patsient kiiresti transporditud sobivasse haiglasse?
- Kas haiglat on patsiendi seisundist ning saabumisajast eelnevalt teavitatud?

INSULT

  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist ja sümptomite tekke ajast Soovituslik
Anamnees      
 

Välja on selgitatud info insuldi sümptomite tekke aja kohta

Loetletud on muud kaebused

Potensiaalselt trombolüüsitaval patsiendil on välja selgitatud võimalikud vastunäidustused trombolüüsraviks

On loetletud tarvitatavad ravimid

Välja on selgitatud patsiendi kaasuvad haigused

Objektiivne leid      
KNS

Teadvusseisund, GKS

Kirjeldatud on neuroloogiline koldeleid (pupillid, motoorne defitsiit, kõnehäire)

Ära on tuntud potensiaalselt trombolüüsitav patsient

 
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt  
Uuringud  

Mõõdetud on kehatemperatuur Mõõdetud on patsiendi veresuhkur

Teostatud on EKG, kui sümptomite tekkest on möödas üle 4,5 t või patsiendil esineb ägedale koronaarhaigusele viitavaid kaebusi

EKG
Käsitlus      
Protseduurid Patsiendile on rajatud veenitee Patsient on kardiomonitooritud  
Ravi Hemodünaamika on stabiliseeritud piirides RRs 100 – 200 mmHg, kasutades juhendis soovitatud ravimeid.

Hüpoglükeemia on korrigeeritud

Hüpertermia puhul on saanud patsient palavikualandajat

Hüpotermia puhul on alustatud patsiendi soojendamisega

Hüpoksilisele patsiendile on rakendatud hapnikravi

 
Transport      
 

Potensiaalne trombolüüsitav patsient on viivitusteta transporditud trombolüüsravi teostavasse haiglasse

Haiglat on eelnevalt teavitatud patsiendi saabumisest ning seisundist

   

ÄREVUSHÄIRE, STRESSREAKTSIOON (21B)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

Anamnees
- Mida patsient ise kurdab?
- Kas analoogset kaebust on varem esinenud ja kuidas see lahenes?
- Lisaks, kui ei sisaldu juba patsiendi kaebuses, täpsustada järgmiste sümptomite esinemist:
     o Valu (ükskõik, milline lokalisatsioon)
     o Õhupuudus
     o Südamepekslemine
     o Minestamine (käesoleva haigestumise käigus)
     o Oksendamine
- Kas patsiendil on hiljuti olnud traumat?
- Kas on võimalik mürgistus (kaasa arvatud CO)?
- Kas patsiendil on olnud vaimset stressi?
- Milliseid kroonilisi haigusi patsient põeb ning milliseid ravimeid tarvitab?

Objektiivne seisund
- Objektiivne seisund lähtub suuresti patsiendi kaebusest, kuid kindlasti on vajalik
     o Teadvusseisund
     o Hingamissagedus ja SpO2
     o Kopsude kuulatlusleid
     o Südamesagedus, südame rütm
           EKG valu esinemise puhul rindkeres või ülakõhus; rütmihäire korral
     o Vererõhk
     o Kardiaalne staatus: südamepuudulikkuse tunnused
     o Kõhu palpatsioon
     o Veresuhkur
     o Kehatemperatuur
     o Neuroloogiline staatus
           Välistada neuroloogiline koldeleid
- Objektiivne seisund tuleb uuesti hinnata peale patsiendile ravi rakendamist.

Käsitlus
- Kui patsiendi elulised näitajad on stabiilsed ja pole alust kahtlustada somaatilist haigust, siis peamiseks ravivõtteks on patsiendi rahustamine ning tema seisundis eluohtlikkuse puudumise selgitamine
- T. Diasepaami 5-10 mg p/o
     o Ärevushäire tõttu kiirabi korduvkutsujatel tuleks diasepaami manustamist vältida ning soovitada pöörduda psühhiaatrile või perearstile

Hospitaliseerimist vajavad seisundid
- Ükskõik milline kriitiline objektiivse leiu tulemus
     o Hüpoksia, hüpotensioon, kliiniliselt oluline tahhü- või bradükardia või muu rütmihäire, neuroloogilise koldeleiu esinemine, hüpo- või hüpertermia, hüpo- või hüperglükeemia.
     o Kahtlus somaatilisele haigestumisele
           Nt. hüperventilatsioon hingamispuudulikkuse või sepsise tõttu

B. Indikaatorid

Anamnees
- Kas patsiendilt kogutud anamneesi alusel on põhjust oletada ärevushäiret või stressreaktsiooni?
- Kas patsiendilt on kogutud anamneesi võimalike diferentsiaaldiagnostiliste somaatiliste haiguste välistamiseks?

Objektiivne seisund
- Kas patsiendile on tehtud visiidi käigus täielik objektiivse seisundi ülevaatus ning elulised näitajad on uuesti mõõdetud käsitluse järgselt raviefekti hindamiseks
     o Teadvusseisund, hingamissagedus, SpO2, südamesagedus ja rütm, vererõhk

Käsitlus
- Kas patstsienti on rahustatud nii psühholoogiliselt kui vajadusel manustatud trankvillisaatorit?

Patsiendi kodusele ravile jätmine
- Kas anamneesi ning objektiivse leiu alusel ei esinenud patsiendil ühtegi hospitaliseerimist vajavat seisundit?

  1. ÄREVUSHÄIRE, STRESSREAKTSIOON
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Selguvad patsiendi kaebused, nende kestvus ning korduvus

Küsitletud on võimaliku trauma, mürgistuse, vaimse stressi kohta

Patsienti on küsitletud kaasuvate haiguste ning tarvitatavate ravimite suhtes

   
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund Neuroloogilise koldeleiu välistamine    
Kardiovaskulaar- süsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk Kardiaalse puudulikkuse nähud Südame löögisageduse ja vererõhu korduv mõõtmine  
Hingamissüsteem Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid, SpO2 Hingamissageduse ja SpO2 korduv mõõtmine  
Üldseisund, nahk Naha värvus, niiskus, lööve Kõhu palpatoorne leid Dehüdratatsiooninähud  
Uuringud Veresuhkru määramine

EKG

Kehatemperatuuri mõõtmine

 
Käsitlus      
Ravi Patsienti on rahustatud ning eluohtliku haiguse puudumist selgitatud Patsiendi rahustamiseks on manustatud T. Diasepaami 5-10 mg p/o Soovitus perearstile või psühhiaatrile pöördumiseks
Koju jätmine      
 

Patsient on jäetud koju vaid tingimusel, kui:

-         anamnees on sobilik ärevushäirele või stressreaktsioonile

-         objektiivses seisundis pole tuvastatud ühtegi kriitilist leidu

-         puuduvad somaatilise haiguse tunnused või kahtlus somaatilisele haigusele