• При проблемах со здоровьем начни с семейного врача!

    При проблемах со здоровьем начни с семейного врача!

    Читать дальше

  • Как вызвать скорую?

    Как вызвать скорую?

    Для вызова скорой медицинской помощи (СМП) следует звонить на номер 112. Звонок бесплатный со всех телефонов, в том числе...

    Читать дальше

  • Дигитальная карта Скорой Помощи

    Дигитальная карта Скорой Помощи

    Все, связанные с пациентом, карты скорой медицинской помощи доступны на портале пациента: PATSIENDIPORTAAL

    Читать дальше

  • Как оставить отзыв?

    Как оставить отзыв?

    Порядок обработки обратной связи и жалоб в AS Karell Kiirabi

    Читать дальше

  • Читать дальше

  • С 15 по 19 марта пройдет ежегодная неделя профилактики отравлений

    Информационный центр по отравлениям Департамента здоровья проводит с 15 по 19 марта ежегодную неделю профилактики отравлений, в течение которой уделяется особое внимание опасностям отравлений, их профилактике и оказанию первой помощи.

    В этом году в фокусе находятся отравления у детей до года, отравления из-за неправильного приема лекарственных средств и отравления грибами.

    Общая информация:
    Ежегодно в Эстонии происходит более 6000 случаев отравления, когда пострадавший попадает в больницу. Все отравления можно предотвратить. Однако, если отравление все-таки произошло или есть подозрение, немедленно звоните по инфотелефону по отравлениям 16662! Позвонив по этому инфотелефону, вы получите быстрый и доказательный ответ на свои вопросы или опасения. Персонал инфолинии не наказывает и не критикует, а поддерживает и советует. В большинстве случаев вы можете помочь себе дома без необходимости обращения в ЭМО.
  • Скорая медицинская помощь Karell

    AS Karell Kiirabi начало свою деятельность 30 апреля 2001 года в Ласнамяе с 2 врачебных бригад.

    Этому предшествовала длительная и трудная подготовительная работа, но несмотря на это начало деятельности не было лёгким - так как имелось дело с первой частной "Скорой помощью" в Эстонии.

    Осенью 2001 года ESS Kiirabi организовала станцию «скорой помощи» в районе Ыйсмяе, в результате чего окончательно сформировалась наша территория обслуживания: Таллинн и его окрестности.

    В 2004 году были добавлены первые сестринские бригады, которые себя быстро оправдали.

    С 2014 года AS Karell Kiirabi ежедневно обслуживает територии Харьюмаа, Ляяне-Вирумаа и Ида-Вирумаа 18 бригадами скорой помощи.

    Дополнительная информация о работе скорой помощи доступна по адресу:
    https://www.terviseamet.ee/et/valdkonnad/tervishoid/kiirabi

  • Как вызвать "Скорую помощь"?

    Для вызова скорой медицинской помощи (СМП) следует звонить на номер 112. Звонок бесплатный со всех телефонов, в том числе мобильных и таксофонов. Звонить также возможно с мобильного телефона без SIM карты и даже в том случае, когда мобильная сеть перегружена.

    Набрав номер 112, вы свяжетесь с диспетчером Центра тревоги (ЦТ), который примет решение о необходимости скорой помощи, назначит приоритет вызова и отправит его ближайшей свободной бригаде СМП.

    Скорость вызова зависит от состояния здоровья нуждающегося в СМП

    Делая вызов, нуждающийся в медицинской помощи, говорите по возможности ясно и точно – кто нуждается в помощи, где он находится и что с ним произошло. Сообщите также, находится ли пострадавший в сознании и дышит ли он. Постарайтесь отвечать на вопросы работника ЦТ, по возможности, точно, но в то же время коротко и быстро.

    О НУЖДАЮЩЕМСЯ В ПОМОЩИ сообщите – его пол и возраст (возможно примерно) и опишите его состояние. Если Вы уже находились на месте происшествия в момент возникновения потребности в помощи, тогда сообщите что произошло. Если нуждающийся в помощи является Вашим знакомым и Вы знаете какие у него имеются хронические заболевания и какие лекарственные средства он принимает, то сообщите об этом работнику ЦТ.

    КУДА отправлять бригаду СМП – назовите адрес (город, улицу, номера дома, квартиры, подъезда и этаж). Чтобы СМП не должна была тратить время на поиск верной дороги, объясните, как и с какой стороны можно подъехать к дому (при срочном вызове бригада может быть уже отправлена во время разговора). При закрываемой подъездной двери, обеспечьте вход бригаде СМП.

    В маленьких населённых пунктах (деревнях, хуторах) опишите точно дорогу и дом, назовите отличительные особенности дома и места. Если у Вас есть возможность оставить кого-либо рядом с пострадавшим, то придите на встречу бригаде СМП к подъезду или на дорогу.

    КТО звонит – назовите своё имя, телефон и связь с пострадавшим (например, мать или просто прохожий).

    Слушайте внимательно, что говорит работник ЦТ, и выполняйте его указания. Не прерывайте телефонный разговор до получения на то разрешения. Не покидайте нуждающегося в помощи. Если состояние нуждающегося меняется, то снова звоните на номер 112 и опишите изменения. Не занимайте телефон, чтобы выехавшая к Вам бригада СМП или работник ЦТ могли с Вами связаться, например, если бригада не может найти Ваш дом.

    Звонки на номер 112 ради забавы преступны в отношении людей действительно нуждающихся в помощи, т.к. в то время пока Вы занимаете линию – нуждающийся в помощи не может дозвониться в ЦТ, а для сохранения жизни пострадавшему может быть дорога каждая минута.

    СМП работает, прежде всего, для оказания помощи пациентам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи.

    С более легкими проблемами со здоровьем следует обратиться к семейному врачу.

    За советом можно также обратиться по телефону

    1220

    (инфотелефон семейных врачей, 24ч).

    Хроническим заболеваниям не следует давать развиваться так далеко, чтобы в один момент вызов СМП стал неизбежным.

  • ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

    Данная памятка поможет Вам понять сущность службы скорой медицинской помощи (далее СП) и даст Вам обзор о работе скорой помощи и используемых средствах.
    Сокращения: СП или скорая помощь - скорая медицинская помощь; ЦТ - Центр Тревоги; ОЭМ - отделение экстренной медицины (на эстонском EMO);

    ЧТО ТАКОЕ СКОРАЯ ПОМОЩЬ

    Всегда, если Вы нуждаетесь в неотложной жизненно важной услуге скорой медицинской помощи
    ЗВОНИТЕ 112
    только таким образом можем Вам обеспечить быстрое оказание помощи

    Скорая помощь оказывает качественную догоспитальную медицинскую помощь в случаях острого заболевания, травм и отравлений, обеспечивая в сотрудничестве с Центром тревоги, службой спасения и полицией внутригосударственную защищённость каждому человеку находящемуся на территории Эстонской республики.

    Работа СП регулируется государством и организация, оказывающая скорую медицинскую помощь, в своей деятельности исходит из требований действующих законов и постановлений. Бригады скорой помощи получают вызовы из ЦТ. Диспетчер ЦТ назначает приоритет вызова в соответствии с руководствами и передаёт его бригаде СП находящейся в этом регионе обслуживания.

    A(alfa) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи не является неотложным и его состояние стабильно и отсутствует опасность для его жизни. Отправка бригады на такой вызов может произойти в течении двух часов. Нуждающемуся в помощи предлагается обратиться к семейному врачу. 

    B(bravo) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи не является неотложным и отсутствует опасность для его жизни или сообщение поступило от человека, который не может дать информацию о состоянии нуждающегося в помощи человека. Бригада СП высылается на место при первой возможности, но не позже чем в течении двух часов.

    C(charlie) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи тяжёлое и может быть опасным для жизни. Бригада высылается в течении 4 минут. 

    D(delta) – приоритет вызова назначается в случае если состояние нуждающегося в помощи опасно для жизни. Бригада высылается в течении 1 минуты. В случае отсутствия свободной бригады СП, логистик ЦТ или дежурный врач должен прервать обслуживание вызова с А- или В-приоритетом и направить бригаду на вызов с D-приоритетом. Вызов с С-приоритетом разрешается прервать в случае если это позволяет состояние здоровья пациента.
    Назад

    КТО РАБОТАЕТ В AО KARELL KIIRABI?

    В регионах обслуживания Харьюмаа, Ляяне- и Ида-Вирумаа в АО Karell Kiirabi всего 12 станций СП. Станции предназначены для базирования, оборудования и обработки машин СП и там же располагаются рабочие помещения для находящихся на дежурстве работников. В состав АО Karell Kiirabi входит 18 бригад СП из которых 2 врачебные (1 Тапа и 1 Йыхви) и 16 сестринских бригад.

    Бригада СП в основном состоит из 3 членов:

    • I член бригады – врач- или сестра-руководитель бригады

    • II член бригады – сестра или техник неотложной медицины

    • III член бригады – техник СП имеющий право вождения оперативным транспортом

    Назад

    МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ И СРЕДСТВА ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СКОРОЙ ПОМОЩИ

    • Пациенты СП нуждаются в постоянном наблюдении. Это возможно благодаря квалифицированной команде и специальной аппаратуре, которая на первый взгляд может показаться пугающей и сложной. Оборудование СП поддерживает жизненно важные функции пациента и позволяет наблюдать за состоянием пациента.

    • Некоторые аппараты издают оповещающие сигналы, показывают часто меняющиеся графики и цифры. Не волнуйтесь из-за звуков воспроизводимых этой аппаратурой. Все члены бригады знают, как функционирует аппаратура и что означают эти звуки и при необходимости разъясняют предназначение или функции аппаратуры.

    • Сердечная деятельность пациента отслеживается при помощи монитора. Монитор подключается к пациенту при помощи клеящихся электродов на грудной клетке. Монитор отображает сердечную деятельность в виде графиков. Показания на мониторе могут очень часто изменяться и это абсолютно нормально.

    • Пульсоксиметр это устройство которое измеряет пульс и насыщение крови кислородом.

    • Глюкометр измеряет уровень сахара капиллярной крови, которая берётся из пальца.

    • При помощи инфузионной системы (капельницы) возможно вводить различные лекарства и жидкости. Инфузионная система присоединяется к внутривенной канюле.

    • Для транспортировки пациента в машину СП и далее из машины в отделение экстренной медицины больницы используются мягкие носилки, переносное кресло или автомобильная каталка.

    Назад

    ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ ДО ПРИБЫТИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ?

    Для того, чтобы обеспечить нуждающемуся в помощи быструю и качественную неотложную помощь просим Вас не прерывать телефонный разговор с диспетчером ЦТ и быть на линии так долго сколько просит работник ЦТ и действовать по его указаниям до тех пор, пока не прибудет на место бригада СП. При возможности отправьте кого-нибудь встречать бригаду на улице или у дверей, чтобы бригада могла быстро найти дорогу к пациенту.

    До прибытия бригады по возможности просим Вас приготовить:

    • удостоверяющий личность документ с наличием личного кода (паспорт, ИД-карта, водительские права, пенсионное удостоверение и т.д.)

    • ранние выписки из истории болезни пациента (выданные в больнице эпикризы), карты пациента из ОЭМ, карты СП

    • ранние результаты обследования: кардиограммы, результаты анализов и т.д..

    • лекарства, которые пациент принимает ежедневно

    • выданные семейным врачом выписки из медицинской карты о хронических заболеваниях (сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, астма и т. д.) и список необходимых для их лечения лекарств для предъявления их бригаде СП

    В случае если пациент нуждается в госпитализации, бригада информирует пациента о том, в какую больницу планируется транспорт. В связи с этим просим Вас записать данные и телефоны Ваших близких, кому Вы желаете позвонить и дать текущую информацию и с которыми при необходимости можно связаться. Первую информацию о своём состоянии здоровья можете дать только Вы сами. Больница, по телефону, не даёт информацию о состоянии пациента. Однако, при необходимости и при Вашем согласии отделение экстренной медицины может связаться с указанным Вами близким человеком.

    Назад

    ЧТО СЛЕДУЕТ ВЗЯТЬ С СОБОЙ В БОЛЬНИЦУ?

    • удостоверяющий личность документ

    • ежедневно принимаемые лекарства или список лекарств

    • подходящая одежда, в которой Вы сможете вернуться домой

    • деньги или банковская карта для оплаты визита отделения экстренной медицины или после больничного лечения оплаты койко-дней, на дорогу домой и т.д.

    • при желании сменную обувь (тапки), средства личной гигиены, мобильный телефон (с зарядкой)

    • в больницу не рекомендуется брать с собой ценные вещи и украшения

    Назад

    ЧТО ЕЩЁ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О СКОРОЙ ПОМОЩИ?

    • Следуйте схеме лечения назначенной Вам семейным или лечащим врачом-специалистом. В течение дня принимайте лекарства по назначенной схеме. Скорая помощь не выписывает лекарств для длительного лечения и не изменяет имеющуюся схему лечения. Скорая помощь может только оказать необходимую неотложную помощь.

    • Скорая помощь оказывает жизненно важную услугу. До вызова скорой помощи взвесьте возможность обратиться к семейному врачу, позвонить в консультационные центры или обратиться самостоятельно в отделение экстренной медицины.

    • Вызывайте скорую помощь если Ваше состояние здоровья изменилось внезапно, быстро или в течение короткого времени значительно ухудшилось, у Вас внезапно возникла боль или Вы получили угрожающую жизни травму.

    • Скорая помощь не может доставить Вас из больницы домой.

    • У каждого человека имеется право получить медицинскую услугу и лечение без тог, чтобы он был запечатлён. Исходя из этого просим не производить фото- и видеосъёмку работы бригад скорой помощи.

    • Скорая помощь работает в сотрудничестве с больницами, полицией и спасательным департаментом. У скорой помощи, в определённых случаях, в установленном законом порядке есть обязательство известить о пациенте полицию.

    • Скорая помощь не выдаёт справок о травме или о фиксировании повреждения здоровья (т.е. не фиксирует побои). Если желаете зафиксировать повреждение здоровья, то Вам следует обратиться к эксперту по судебной медицине.

    • AО Karell Kiirabi прилагает все усилия, чтобы предложить качественную медицинскую услугу. Ваши отзывы принимаются здесь: https://karellkiirabi.ee/otzyv

    Назад

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕЛЕФОННЫЕ НОМЕРА

    Телефон Центра тревоги при звонке из Эстонии и ЕС 112
    Информационный центр по отравлениям

    16662

    Консультационный телефон семейного врача

    1220
    +372 634 6630
    за пределом Эстонии

    Телефон психологической помощи

    631 4300

    Кризисный телефон помощи жертве

    116 006

    Телефон эмоциональной поддержки (19:00 – 07:00)

    655 5688

    ОЭМ Ида-Вируской Центральной Больницы (Пуру)

    331 1074

    ОЭМ Ракверской больницы

    322 9046

    ОЭМ Северо-Эстонской Региональной больницы (Таллинн)

    617 1369

    ОЭМ Тартуской Университетской Клиники

    731 8111

    ОЭМ Восточно-Таллинской Центральной Больницы

    620 7040

    ОЭМ Ярвамаа Больницы (Пайде)

    384 8155

    Tелефон помощи детям

    116 111

    Телефон поиска пропавших детей

    116 000

    Консультационный телефон „Детский врач слушает“

    1599 (tasuline 1€/min)

    Телефон Центра Тревоги за пределами Эстонии

    +372 6000 112

    Назад
  • Порядок рассмотрения отзывов и жалоб

     

    1. Цель процедуры рассмотрения жалоб и отзывов в соответствии с процедурой AS Karell Kiirabi заключается в:

    1.1. сбор информации и получение отзывов о качестве услуг

    1.2. гарантии скорейшего рассмотрения, решения и предоставления ответов на жалобы и предложения

    1.3. гарантии удовлетворенности предлагаемыми услугами.

    2. Отзывом считается предложение, мнение и заявление о благодарности пациента или его законного представителя, представленное в устной или письменной форме.

    3. Жалобой считается недовольство услугами или организацией, предоставляемыми AS Karell Kiirabi.

    4. Все работники AS Karell Kiirabi, участвующие в процессе рассмотрения отзывов или жалоб, соблюдают требования закона о гарантии конфиденциальности и защите персональных данных. В тех случаях, когда решение жалобы требует участия третьей стороны, оно предварительно согласуется с пациентом или его законным представителем в письменном виде.

    5. Отзывы и жалобы могут быть представлены:

    5.1. в письменном виде обычным письмом, отправленным по адресу AS Karell Kiirabi, Siduri 3, Tallinn 11313

    5.2. по электронной почте, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    5.3. в электронной форме на сайте www.karellkiirabi.ee

    5.4. в соответствующей форме, доступной на сайте AS Karell Kiirabi, предварительно её необходимо распечатать и заполнить. Отправить форму можно по почте или дать сотруднику AS Karell Kiirabi.

    6. В жалобе должно быть указано имя пациента, четкие и понятные обстоятельства, основанные на жалобе, имя предьявителя жалобы и связь с пациентом (если жалоба не является его собственной) и контактные данные предьявителя, куда направляется письменный ответ. Анонимная жалоба не будет рассмотрена и ответ не будет дан.

    7. На письменную жалобу ответят не позднее 15 дней с момента подачи жалобы. Если решение жалобы требует большего времени, то в течение 30 дней заявителю сообщается о сроке представления ответа.

    8. В устном порядке жалобу или предложение можно предоставить руководству AS Karell Kiirabi, при условии, что не требуется письменного ответа, а жалоба будет немедленно решена и не нуждается в дальнейшем рассмотрении.

    8.1. От приёма жалобы в устной форме можно отказаться если предьявитель ведёт себя агрессивно или у предьявителя отсутствует четкое представление о своих желаниях или если решение проблемы не входит в компетенцию AS Karell Kiirabi (в этом случае, предьявитель направляется в орган, в компетенции которого находится вопрос).

    9. Неанонимные письменные отзывы и жалобы, полученные в AS Karell Kiirabi, регистрируются в соответствующем регистре предприятия.

    AS Karell Kiirabi делает все возможное для того, чтобы найти решение проблемы, возникшей в сфере предоставления услуг, но у пациента/клиента всегда есть право обращаться:

    *в экспертный комитет по вопросам качества медицинских услуг, при Социальном Министерстве, по адресу Gonsiori 29, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript..

    *в Департамент здоровья, по адресу Paldiski mnt 81, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    *в Департамент социального страхования, по адресу Endla 8, Tallinn или Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    *в канцелярию Канцлера права, по адресу Kohtu 8, Tallinn или https://www.oiguskantsler.ee/ru/заявление-канцлеру-права

  • Инфотелефоны

    1220 

    Консультационный телефон семейного врача(24 h)

    1707 

    Бесплатный, анонимный телефон поддержки в случае наркозависимости и ВИЧ/СПИД (24 h)

    16662 

    Информационный центр по отравлениям (9:00 – 17:00)

  • О порядке оказания общей врачебной помощи

    Общая информация для пациентов о доступности и действующем порядке оказания общей врачебной помощи
    • У каждого человека имеется семейный врач, которого он,как правило,сам выбрал. Регистрация в список пациентов семейного врача происходит на основании письменного заявления.
    • У каждого семейного врача есть свой список пациентов, который утверждает Terviseamet
    • Количество пациентов в списке находится в пределах от 1200-2000 человек. Если список больше, чем 2400 человек, с семейным врачом должен работать еще один врач
    • Для человека, зарегистрированного в списке, семейный врач является первым контактным врачом Это означает, что заболевший человек должен в первую очередь со своими проблемами со здоровьем обращаться к тому семейному врачу, в список которого он внесен.
    • В случае, если вы недовольны оказанием услуг здравоохранения, у Вас есть право обратиться в отдел надзора Департамента здравоохранения
    Организация работы семейного врача и семейной медсестры
    • Семейный врач работает вместе с семейной медсестрой и их время приема должно быть каждый день в промежутке с 8.00-18.00. Как минимум 1 раз в неделю прием должен быть до 18.00
    • Место работы семейного врача должно быть открыто и доступно для регистрации пациентов на прием по рабочим дням как минимум 8 часов в день
    • Информация о времени приема и о контактных данных семейного врача (телефон, e-mail) должна имется на видном месте или на интернет-странице при ее наличии
    • Семейный врач обязан информировать пациента, куда и к кому нужно обращаться за врачебной помощью или медицинским советом в случае, когда прием семейного врача не осуществляется
    • В случае своего отсутствия семейный врач обязан обеспечить замену в лице другого семейного врача
    • Время приема семейного врача как минимум 20 часов в неделю (5 дней как минимум 4 часа в день, при этом как минимум 1 прием в неделю в вечернее время- до 18.00). К приему добавляется время на другие,предусмотренные трудовыми обязанностями виды деятельности (домашние визиты, профилактический контроль здоровья у детей до 18 лет, консультирование по телефону).
    • Время приема семейной медсестры как минимум 20 часов в неделю, к этому добавляется время на другие виды деятельности, входящие в трудовые обязанности (домашние визиты, профилактика, консультирование по телефону)
    • Организация, оказывающая услуги общей врачебной помоши, должна обеспечить прием пациентов с острой проблемой со здоровьем в день обращения, в остальных случаях в течение 5 рабочих дней. Чтобы придерживаться этих критериев, семейный врач должен при необходимости удлинить время приема
    • Медицинская справка, которая не связана с оказанием медицинских услуг, выдается в течение 15 дней
    • Застрахованный пациент не должен платить плату за визит. Вызов семейного врача на дом стоит до 5евро. Плата за домашний визит не берется с беременных, если беременность подтверждена врачом, и с детей до 2 лет. Плата за 1 домашний визит не может превышать 5 eur, независимо от количества застрахованных на одном визите. Необходимость домашнего визита оценивает семейный врач
    • По консультационному телефону 1220, который доступен на всей территории Эстонии, можно получить круглосуточную консультацию по простым проблемам со здоровьем, руководство по оказанию первой помощи и при необходимости по вопросам организации системы здравоохранения. Советы даются на русском и эстонском языках.
         Номера консультационной линии:
    • 1220 (при звонках с мобильного номера действует тариф мобильного оператора)
    • +3726346630 (при звонках как внутри Эстонии, так и из-за заграницы)
  • Privaatsuspoliitika

    Isikuandmete töötlemise üldpõhimõtted

    1. Üldine teave
    Isikuandmed on igasugune selline teave füüsilise isiku kohta, mille alusel on vastav isik võimalik kas kaudselt või otseselt tuvastada. Inimese isikuandmete hulka kuuluvad näiteks tema nimi, aadress, kontaktandmed, aga samuti teave varandusliku seisukorra kohta jms. Lisaks kuuluvad isikuandmete hulka oma loomult tundlikumad andmed ehk eriliiki isikuandmed, milleks on muu hulgas inimese tervise andmed.
    Isikuandmete töötlemine on iga isikuandmetega tehtav toiming. AS Karell Kiirabi töötleb isikuandmeid, sealhulgas terviseandmeid, tervishoiuteenuste osutamiseks.

    2. Töötlemise õiguslikud alused

    2.1. AS Karell Kiirabi on tervishoiuteenuse osutaja, kellel on saladuse hoidmise kohustus ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 41 tulenev õigus töödelda andmesubjekti nõusolekuta tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikke isikuandmeid, sealhulgas eriliigilisi isikuandmeid ning §-st 593 lg2 alusel juurdepääs tervise infosüsteemis olevatele isikuandmetele tervishoiuteenuse osutamise lepingu sõlmimiseks ja täitmiseks.
    2.2. Töötleme Teie isikuandmeid, kui:
    2.2.1. pöördute kiirabisse või kutsute kiirabi läbi Häirekeskuse endale või kellelgi teisele;
    2.2.2. patsient on märkinud Teid oma kontaktisikuks;
    2.2.3. soovite enda ravidokumentide väljastamist;
    2.2.4. saadate või esitate meile selgitustaotluse, märgukirja, teabenõude, kaebuse, ettepaneku või tänukirja;
    2.2.5. kandideerite meile tööle;
    2.2.6. külastate meie veebilehte – info arvuti ja meie veebilehe kasutamise kohta (näiteks arvuti IP aadress, geograafiline asukoht, veebilehitseja tüüp ja versioon, operatsioonisüsteem, külastuse aeg ja -kestus, lehekülgede vaatamise ja lehekülgedel liiklemise statistika).
    2.3. Kogutud andmete säilitamisel lähtume õigusaktides toodud tähtaegadest.

     

    3. Turvakaamerad
    3.1. AS Karell Kiirabi mõnede tugipunktide territooriumil on vara säilimist ohustavate olukordade ärahoidmiseks, ohuolukorrale reageerimiseks või vara kahjustamisel kahju tekitaja väljaselgitamiseks paigaldatud turvakaamerad.
    3.2. AS Karell Kiirabi territooriumile paigaldatud kaamerad asuvad hoonete välisseintel või siseruumides, need edastavad reaalajas pilti, salvestavad selle ning võimaldavad seda hiljem töödelda ja taasesitada. Kaameratega ei ole lubatud salvestada heli ega jälgida konkreetset inimest, vaid ainult kindlat ala (nt ruumi või õueala) ja seal toimuvat. Hoones teavitavad kaamerate kasutamisest kaamera kujutisega sildid.
    3.3. Kaamerate abil saadud andmete töötlemisel kasutame selliseid turvameetmeid, mis kaitsevad kogutud andmeid tahtmatu või ilma loata jälgimise, kopeerimise, muutmise, teisaldamise ja kustutamise eest. Kaamerate salvestistele on õigus ligi pääseda ainult selleks volitatud töötajatel. Salvestisi tohib edastada väljapoole AS Karell Kiirabi või võimaldada neile juurdepääsu ainult juhul, kui selleks on seadusest tulenev alus (nt politseile).
    3.4. Kaamerate salvestisi säilitatakse 30 kalendripäeva. Pärast tähtaja möödumist kustutame salvestised kas andmete kustutamise funktsiooni või andmete üle salvestamisega, sõltuvalt kaamera tehnilistest võimalustest.

    4. Turvalisus
    AS Karell Kiirabi infosüsteemides hoitavate andmete turvalisuse tagamiseks on kehtestatud ettevaatusabinõud, et kaitsta teavet kadumise, väärkasutuse ja muutmise eest. Turvalisus- ja privaatsuspoliitikat vaadatakse perioodiliselt üle ja täiustatakse vastavalt vajadusele. Teie infole on juurdepääs ainult selleks volitatud isikutel.

    5. Isikuandmete kaitse
    5.1. AS Karell Kiirabi rakendab kõiki ettevaatusabinõusid (sh administratiivsed, tehnilised ja füüsilised meetmed) patsiendi isikuandmete kaitsmiseks. Juurdepääs andmete muutmiseks ja töötlemiseks on ainult selleks volitatud isikutel.
    5.2. AS Karell Kiirabi võib avaldada Teie isikuandmeid:
    5.2.1. seaduspärase nõudmise alusel – nt politsei, Eesti Haigekassa, Terviseamet, kindlustusandja kindlustusjuhtumi esinemisel jms.
    5.2.2. oma õiguste kaitseks ja turvalisuse tagamiseks – nt pettuse, vara hävimise vms kahtluse korral.

    6. Enda kohta käivate andmetega tutvumine
    6.1. Teil on õigus:
    6.1.1. tutvuda andmetega, mida oleme Teie kohta kogunud;
    6.1.2. taotleda ebaõigete isikuandmete parandamist või täiendamist, kui need on valed või ebapiisavad;
    6.1.3. nõuda isikuandmete, mille kasutamiseks puudub meil seaduslik alus, kustutamist;
    6.1.4. taotleda isikuandmete töötlemise piiramist (nt ajaks kui Teie isikuandmete õigsust kontrollitakse);
    6.1.5. esitada vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise suhtes.
    6.2. Enda kohta esitatud vastuväiteid Teid puudutavate isikuandmete töötlemise kohta esitage meile omakäeliselt või digitaalselt allkirjastatud taotlus. Taotluse võib esitada kohapeal ja anda see struktuuriüksuse juhataja kätte või saata postiga aadressile Siduri 3, Tallinn 11313 või digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
    6.3. Vastuväidete korral vastame Teie esitatud taotlusele esimesel võimalusel, kuid mitte hiljem kui 30 päeva jooksul. Teie kohta kogutud andmed väljastame vastavalt Teie soovile kas paberil või elektrooniliselt. Kui meil on põhjendatud kahtlused taotluse esitanud isiku identiteedi suhtes, võime nõuda taotluse esitaja isiku tuvastamiseks täiendava teabe esitamist. Andmed väljastatakse isikut tõendava dokumendi alusel või krüpteeritult isikukoodile.
    6.4. Teie andmete turvalisuse huvides telefoni teel andmeid ning infot patsiendi kohta ei väljastata.
    6.5. Isikuandmeid ei väljastata, kui see võib:
    6.5.1. kahjustada teise isiku õigusi ja vabadusi;
    6.5.2. takistada kuriteo tõkestamist või kurjategija tabamist;
    6.5.3. raskendada tõe väljaselgitamist kriminaalmenetluses;
    6.5.4. ohustada lapse põlvnemise saladuse kaitsmist.

    7. Õiguste kaitse ja kontaktandmed
    7.1. Isikuandmete töötlemisega seonduvate küsimustega on Teil võimalus pöörduda AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti poole.
    7.2. Vastutav töötleja on AS Karell Kiirabi, registrikood 10368215, aadress Siduri 3, Tallinn 11313, e-post Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., veebilehe aadress www.karellkiirabi.ee, telefon +372 510 8485.

    7.3. Juhul kui Te leiate, et oleme isikuandmete töötlemisel rikkunud Teie õigusi, on Teil võimalus pöörduda kaebusega AS Karell Kiirabi andmekaitsespetsialisti või Andmekaitse Inspektsiooni poole (Väike-Ameerika 19, Tallinn 10129, e-post: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.).
    7.4. AS Karell Kiirabi teeb kõik selleks, et kaitsta Teie isikuandmeid, järgida andmekaitset ja privaatsust reguleerivaid õigusakte.

    Kinnitaja: AS Karell Kiirabi juhatus
    Kinnitatud: 31.10.2018 nr 1-1/10
    Koostaja: andmekaitse töögrupp

EKG kirjeldus

Автор: Admin Admin.

EKG kirjeldus võiks sisaldada järgmisi punkte:

1.Rütm
  • SR (siinusrütm)
  • SA (siinusarütmia)
  • FA (kodade virvendus)
  • TA (kodade laperdus)
  • AV-blokaad ja aste
  • SVT (supraventrikulaarne tahhükardia)
  • VT jne
2. Frekvents
3. QRS kuju
  • QRS kitsas (alla 0,12 s)
  • RBBB
  • LBBB
4. ST-segmendi kirjeldus
  • ST-elevatsioon
  • ST-depressioon
  • ST-segment muutusteta
  • T-sakid positiivsed/negatiivsed

Kasutage palun järgmised lühendid:

Rütmid:

SR 65x’ – siinusrütm 65 korda/min
SA 80x - siinusarütmia 
SB 35x’ - siinusbradükardia
ST 120x’ - siinustahhükardia
SVT 170x’ – supraventrikulaarne tahhükardia
FA perm 130x’ – permanentne kodade virvendusarütmia
FA parox 150x’ – paroxüsmaalne kodade virvendusarütmia
TA 150x’ – kodade laperdusarütmia
SVES 6x’ – supraventrikulaarne ekstrasüstoolia 6 korda/min
VES 10x’ – ventrikulaarne ekstrasüstoolia 10 korda/min
VES big – ventrikulaarne ekstrasüstoolia bigeminia kujul
VES trig – ventrikulaarne ekstrasüstoolia trigeminia kujul
VT 180x’ – ventrikulaarne tahhükardia
EKS 65x’ – südame stimulaatori rütm
VF – vatsakeste fibrillatsioon
IR – idioventrikulaarne rütm
TdP – tordades de pointes
AS – asüstoolia
PEA – pulsita elektriline aktiivsus ehk ebaefektiivne süstol

Blokaadid:

SA blokk - sinuatriaalne blokaad
AV I – I astme AV-blokaad
AV II(1) – II astme AV blokaad: Mobitz I
AV II(2) – II astme AV blokaad: Mobitz II
AV III – III astme AV blokaad
LBBB – Hisi kimbu vasaku sääre blokaad (left bundle branch block)
RBBB – Hisi kimbu parema sääre blokaad (right bundle branch block)
SSS - sick sinus syndrome

Isheemilised muutused:

STelev: I, aVL, V2-V6 - ST segmendi elevatsioon lülitustes I, aVL, V2-V6
STdepr: II, III - ST segmendi depressioon lülitustes II ja III
Tneg: V3-V5 - negatiivne T sakk lülitustes V3-V5
Qpat: I, aVL, V2-V5 - Patoloogilised Q-sakid lülitustes I, aVL, V2-V5

Näide 1: FA 105 x’, QRS 83 ms, STdepr ja Tneg I, aVL, V2-V6. 
Näide 2: ST 110 x’, QRS 96 ms, STdepr I, aVL (2 mm), V2-V6 (1 mm), Tneg I, aVL, V2-V6. 

EKG kirjeldus „ilma ägeda patoloogiata“ on liiga umbmäärane ja väheinformatiivne.

ÄGE KÕHT (11A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas, kas miski on valu leevendanud
- kaasuvad sümptomid: iiveldus-oksendamine; gaaside peetus, kõrvetised, düsuurilised vaevused, kõhulahtisus, palavik, verine roe, kõhnumine
- fertiilses eas naistel raseduse võimalus
- varasemad kõhuprobleemid, operatsioonid, tarvitatavad ravimid

2. Objektiivne leid:

- üldseisund:

  • teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
  • naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), limaskestade kuivus jt. dehüdratatsiooni nähud
  • kehatemperatuur

- kõhu objektii vne leid:

  • kõhukatete pinge, positiivsed peritoneaalärritusnähud
  • sooleperistaltika
  • kõhu esilevõlvumine
    (a) täitunud põis
    (b) rasedus
    (c) palpeeritav tuumor
    (d) pulseeriv mass
    (e) meteorism
  • vajadusel rektaalne uuring: meleena

- muu:

  • ülakõhuvalu puhul EKG müokardi infarkti välistamiseks
  • veresuhkru väärtus välistamaks diabeeti
  • kopsude auskultatsioon välistamaks pneumooniat

3. Käsitlus:

- veenikanüül ning infusioonravi 0,9% NaCl-ga, hüpotensiooni korral ka kolloid
- kardiomonitooring
- hapnikravi kui SpO2<95%
- valuvaigisti ja/või spasmolüütikumi manustamine vastavalt valu iseloomule ning tugevusele
- kõrge palaviku langetamine
- vajadusel antiemeetiline ravi

4. Transport:

- ägeda kõhu diagnoosiga patsient tuleb hospitaliseerida kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse!
- haiglat tuleb informeerida patsiendi seisundist ning saabumise ajast.

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud kõhuvalu kestvus, valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas?
- Kas fertiilses eas naist on küsitletud võimaliku raseduse kohta?
- Kas on loetletud kaasuvad sümptomid:
  • iiveldus-oksendamine; 
  • gaaside peetus,
  • kõrvetised,
  • düsuurilised vaevused,
  • kõhulahtisus,
  • palavik,
  • verine roe,
  • kõhnumine?

- Kas on teada varasemad operatsioonid?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi üldseisund?

  • teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
  • naha värvus (kahvatu, ikteeriline, marmoraaž jms), dehüdratatsiooni tunnused
  • kehatemperatuur

- Kas on hinnatud kõhu objektiivne leid:

  • Kas on hinnatud kõhukatete pinget, peritoneaalärritusnähte?
  • Kas on auskulteeritud sooleperistaltikt?
  • Kas esineb kõhu esilevõlvumist?
    (a) täitunud põis
    (b) rasedus
    (c) palpeeritav tuumor
    (d) pulseeriv mass
    (e) meteorism
  • Kas vajadusel on patisenti uuritud rektaalselt?

- Kas on mõeldud ka muudele ägeda kõhu põhjustele?

  • Kas ülakõhuvalu puhul on tehtud EKG müokardi infarkti välistamiseks?
  • Kas on kontrollitud veresuhkru väärtust välistamaks diabeeti?
  • Kas on auskulteeritud kopse välistamaks hingamisorganite patoloogiat?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on asetatud veenikanüül ning rakendatud infusioonravi 0,9% NaCl-ga, hüpotensiooni korral ka kolloidiga?
- Kas patsient on kardiomonitooritud?
- Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95%?
- Kas patsiendile on manustatud valuvaigistit ja/või spasmolüütikumi vastavalt valu iseloomule ning tugevusele?
- Kas kõrge palaviku vastu on manustatud ravimit?
- Kas patsient on vajadusel saanud antiemeetilist ravi?

4. Transport:

- Kas ägeda kõhu diagnoosiga patsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse?
- Kas haiglat on patsiendi seisundist ning saabumise ajast teavitatud?
 
  Obligatoorne Sõltuvaltpatsiendiseisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Kirjeldatud on kõhuvalukestvus,valu lokalisatsioon ning iseloom ja muutus ajas

Loetletud on kaasuvad sümptomid Fertiilses eas naisterahvast on küsitletud võimaliku raseduse suhtes

 

Uuritud on varasemaid kõhuprobleemide esinemisi, operatsioone

Patsiendiravimid

Objektiivneleid      
KNS Teadvusseisund    
Kardiovaskulaarsüsteem Südamelöögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus, kopsude auskultatoorne leid SpO2  
Üldseisund Nahavärvuse hindamine    
Kõhuobjektiivneleid

Palpatsioonil: peritoniit, tuumor, pulseerivmass, pinge

Sooleperistaltikaleidauskultatsioonil

Kirjeldatud on dehüdratatsiooninähte

Teostatud on rektaalne uuring

 
Uuringud

Veresuhkrumääramine

Kehatemperatuurimõõtmine

On tehtud EKG ülakõhuvalu või hüpotensiooni korral

EKGoninterpreteeritudõigesti

 
Käsitlus      
Protseduurid Patsiendileonrajatud veenitee Patsientonkardiomonitooritud  
Ravi

Alustatud on infusioonraviga (kristalloid, vajadusel kolloid)

Patsient on saanud valu vaigistavat ravi kui VAS>6.

Patsient on saanud hapnikravi kui SpO2<95%

Patsient on saanud antiemeetilistravi

Patsient on saanud palavikkualandavat ravi

 
Transport      
 

Ägeda kõhu diagnoosig apatsient on esmaselt hospitaliseeritud kirurgi ning operatsioonitoa ööpäevaringse valvega haiglasse

Haiglat on teavitatud patsiend iseisundist ning saabumise ajast

   

LIITTRAUMA (10A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)?
- Millal juhtus?
- Kus juhtus?
- Mis on patsiendi kaebused?
- Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
- Kas esineb alko- või narkojoove?

2. Objektiivne leid:

- patsiendi eluliste näitajate hindamine
  • teadvusseisund
  • südame löögisagedus, vajadusel pulsisagedus pulsidefitsiidi määramiseks
  • hingamissagedus, SpO2
  • elulisi näitajaid tuleb mõõta korduvalt, ka transpordi ajal.

- vajadusel veresuhkur ja kehatemperatuur
- vigastuse raskusastme hindamine ja kirjeldamine - patsiendile tuleb teha ülevaatus pealaest jalataldadeni:

  • kirjeldada verejooksud, luumurrud, haavad, marrastused, hematoomid, lömastused, pulsside olemasolu jäsemetel;
  • neuroloogiline sümptomatoloogia;
  • kopsude kuulatlusleid, kaelaveenide seisund ning trahhea asukoht, hingamisteede obstruktsiooni hindamine;
  • kõhu objektiivne leid.

NB! Adekvaatseks hindamiseks tuleb kannatanult täielikult või osaliselt eemaldada riided.

3. Käsitlus:

- Elupäästvad meetmed

  • Arteriaalne verejooks tuleb sulgeda esmajärjekorras, teised verejooksud peale elupäästvate võtete rakendamist
  • Ägeda hingamispuudulikkuse või hingamisseiskuse puhul patsiendi intubatsioon või alternatiivne meetod vabade hingamisteede tagamiseks ning kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks

- Hemodünaamika stabilis eerimine

  • Veenitee, kohene infusioonraviga alustamine. Esimesel võimalusel teise jämeda valendikuga veenikanüüli paigaldamine.
  • Kardiomonitooring
  • Traumašoki ravi – massiivne infusioonravi (kolloidid, kristalloidid) hüpovoleemia korral, kui voluumeni täitmine efektita, siis lisada vasopressorravi (eelkõige spinaalne šokk).

- Oksügenisatsiooni ja ventilatsiooni tagamine

  • Hapnikravi
  • Hingamispuudulikkuse korral patsiendi intubatsioon või alternatiivse vahendi kasutamine kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks. Vajadusel üldanesteesia ja lihasrelaksatsioon.
  • Intubatsiooni tuleb kaalutleda ka ulatusliku näotrauma korral kudede turse ning hingamisteede sulguse tekke ohu tõttu. Konsulteeri vajadusel arstiga.

- Käsitlus sõltuvalt vigastuse liigist

  • Kaelatrauma võimalusel kaelakrae, seljatrauma võimalusel kühvelraam või seljalahas patsiendi liigutamiseks.
  • Luumurru või liigestrauma korral jäseme immobiliseerimine (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel külma aplikatsioon
  • Haavade sidumine, verejooksu peatamine. Kui haava on tunginud võõrkeha, siis selle fikseerimine.
  • Pingelise pneumotooraksi muutmine lahtiseks – dreneerimine või nõeltorakotsentees.
  • Lahtise õhkrinna puhul haava sulgemine klapiga sidemega.

- Valuvaigisti vastavalt patsiendi seisundile ning valu tugevusele, kasutada tuleb i/v ravimeid (NSAID, opiaat).
- Patsiendi edasise jahtumise vältimine termolinaga

4. Transport:

- Kiire transport liittraumaga patsiendi käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse.
- Patsient tuleb transportida teda kõige vähem kahjustavas ning talle mugavas asendis.
- Haiglat tuleb informeerida patsiendi seisundist ning saabumise ajast

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?

  • teadvusseisund, südamesagedus, vererõhk, hingamissagedus, SpO2
  • transpordi ajal on elulisi näitajaid mõõdetud korduvalt
- Kas vajadusel on mõõdetud kehatemperatuur ning veresuhkur?
- Kas on hinnatud patsiendi vigastusi?
  • Kas patsiendi vigastus(ed) on tuvastatud ning kiirabikaardile fikseeritud?
  • Kas patsient on teiseseks ülevaatuseks vabastatud täielikult või osaliselt riietest?

3. Käsitlus:

- Kas on rakendatud elupäästvaid meetmeid?
  • Kas väline arteriaalne verejooks on peatatud?
  • Kas ägedas hingamispuudulikkuses või hingamisseiskusega patsient on intubeeritud või kasutatud alternatiivset vahendit kopsude mehaaniliseks ventilatsiooniks?

- Kas patsiendi piisav oksügenisatsioon ning ventilatsioon on tagatud?

  • Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi?
  • Kas hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid kopsude mehaanilise ventilatsiooni rakendamiseks?
  • Kas vajadusel/võimalusel on patsiendile manustatud üldanesteetikume ning lihasrelaksante?
  • Kas ulatusliku näotrauma korral kudede turse ning hingamisteede sulguse tekke ohu tõttu on patsienti konsulteeritud arstiga ning käitutud vastavalt juhistele?

- Kas patsiendi hemodünaamikat on stabiliseeritud?

  • Kas patsiendile on rajatud vähemalt üks, eelistatult kaks jämeda valendikuga veeniteed?
  • Kas patsient on saanud infusioonravi? Kas patsient on kardiomonitooritud?
  • Kas šokis patsiendile on rakendatud massiivset infusioonravi (kolloidid, kristalloidid)?
  • Kas on lisatud vasopressorravi, kui voluumeni täitmine on olnud hemodünaamilise efektita?

- Kas patsienti on käsitletud vigastustest tulenevalt?

  • Kas patsiendile on asetatud kaelakrae, patsiendi liigutamiseks on kasutatud kühvelraami või seljalahast, kui võimalik on kaela- või seljatrauma?
  • Kas luumurru või liigestrauma korral on jäse immobiliseeritud (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel asetatud külma aplikatsioon?
    Kas haavad on seotud, verejooks peatatud, haava tunginud võõrkeha on fikseeritud?
  • Kas pingelise pneumotooraksi korral on pleuraõõs dreneeritud või kasutatud nõeltorakotsenteesi?
  • Kas lahtise õhkrinna puhul on haav suletud klapiga sidemega?
  • Kas patsient on saanud valuvaigisteid ning valu on leevendatud?
  • Kas on välditud patsiendi edasine jahtumine?

4. Transport:

- Kas patsient on hospitaliseeritud liitraumaga patsiendi käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse?
- Kas haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?
  1. LIITTRAUMA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovitsulik
Anamnees      
  Kirjeldatud on trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht.

Patsiendi peamised kaebused

Allergia ravimitele

Patsiendi eelnev tervislik seisund

Alko- või narkojoove

Objektiivne leid      
KNS

Teadvusseisund, GKS

Hinnatud on pupille, motoorset defitsiiti, kuklakangestust

   
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk Ära on tuntud šokis patsient  
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Hinnatud on hingamisteede avatust ning ventilatsiooni efektiivsust

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

Ära on tuntud hüpoksias

ja/või

hingamispuudulikksuses patsient

 

Lokaalne leid

 

Patsiendile on tehtud täielik teisene ülevaatus ning see dokumenteeritud

Ära on tuntud eluohtlikud vigastused

 
Uuringud  

On määratud veresuhkur

On mõõdetud patsiendi kehatemperatuur

 
Käsitlus      

Protseduurid

 

Patsiendil on täielikult või vajalikul määral eemaldatud riided

Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel ka teine kanüül

Patsient on kardiomonitooritud

Arteriaalne verejooks on suletud

Patsiendile on asetatud kaelakrae, kasutatud kühvelraami või seljalahast

Luumurru korral on jäse immobiliseeritud Haavad on seotud ning verejooks peatatud

Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivseid vahendeid ning rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni. Vajadusel üldanesteesia ja lihasrelaksatsioon.

Vajadusel on intubeeritud ulatusliku näotraumaga patsient

Konsulteeritud on arstiga

Pingeline pneumotooraks on muudetud lahtiseks

Lahtise õhkrinna puhul on haav suletud klapiga sidemega

 
Ravi

Infusioonravi, hemodünaamika on stabiliseeritud

Hapnikravi, pole hüpoksiat Patsient on saanud valuvaigistit, valu on leevendunud

   
Transport      
 

Patsient on liigsete viivitusteta transporditud liittrauma käsitluseks võimalusi omavasse haiglasse.

Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast.

   

PÕLETUS (9A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- selgitatakse välja, millega on põletus toimunud, kas on võimalik põlemisgaasi sissehingamine, millal õnnetus juhtus.

2. Objektiivne leid:

- üldseisund: 

  • teadvusseisund
  • hingamissagedus, SpO2
  • südame löögiesagedus ja rütm, vererõhk
  • vajadusel veresuhkru määramine

- põletuse hindamine:

  • põletuspinna lokalisatsioon, suurus, sügavus
  • kas esineb hingamisteede põletust ning näo- ning kaelapiirkonna põletust

3. Käsitlus:

- riided, mis pole külgekleepunud või –sulanud tuleb eemaldada. Väikese põletuspinna puhul jahutamine. Side põletussalviga.
- patsiendile rajada veenitee ning alustada infusioonravi 1000 ml/h, lastel 20 ml/kg/h
- hapnikravi, kui SpO2<95% või kui on võimalus, et patsient on põlemisgaase sisse hinganud.
- alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul konsultatsioon arstiga. Valmisolek intubatsiooniks või alternatiivse vabade hingamisteede tagamise vahendi kasutamiseks.
- kardiomonitooring ning korduv vererõhu mõõtmine.
- valuvaigisti manustamine kuni valu kadumiseni (morfiin 2-4 mg i/v, vajadusel korrata).
- suure põletuspinna puhul vajab haige peale steriilselt sidumist soojakao vältimist (termotekk + tekk).

4. Transport:

- raamitransport, minimaalne patsiendipoolne pingutus.
- hingamisteede kahjustusega patsiendi sobivaim asend võib olla poolistuv kuni istuv.
- haiglat tuleb patsiendi seisundist ning saabumise ajast informeerida.

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud, millega ja millal patsient põletusvigastuse sai?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?

  • obligatoorsed: teadvusseisund, pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
  • vajadusel: SpO2 ning veresuhkru väärtus

- Kas ebastabiilse hemodünaamika või i/v manustatud opiaadi korral on pulsisagedust ning vereõhku määratud korduvalt?
- Kas on kirjeldatud patsiendi põletuspinna (pindade) asukoht, määratud põletuspinna suurus ja sügavus?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on rajatud veenitee?
- Kas patsient on saanud piisavas koguses infusioonravi? Kas patsient on monitoriseeritud?
- Kas patsient on saanud adekvaatselt valuvaigistit? Kas patsiendi põletuspinnad on kaetud?
- Kas patsiendile on rakendatud hapnikravi, kui tegemist on inhalatsioonikahjustuse võimalusega või SpO2 < 95%?
- Kas ebastabiilse või hingamisteede obstruktsiooniga patsiendi korral on konsulteeritud arstiga?

4. Transport:

- Kas haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?

  1. PÕLETUS
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
  On kirjeldatud, millega ja millal patsient põletusvigastuse sai ning kas on võimalik inhalatsioonivigastus    
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund, GKS    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus, SpO2 Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt Kopsude auskultatoorne leid  
Lokaalne leid Kirjeldatud on põletuspinna lokalisatsioon, suurus ning põletuse sügavus Hinnatud on hingamisteede põletuse võimalust  
Uuringud   Mõõdetud on veresuhkur  
Käsitlus      
Protseduurid

Patsiendile on asetatud veenikanüül

Patsiendi põletusinnalt on eemaldatud lahtised riided ning põletuspind on seotud põletussalviga

Patsient on kardiomonitooritud

Suure põletuspinna puhul on patsienti soojendatud

Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivset vahendit, patsiendi kopse on mehaaniliselt ventileeritud.

Väikest põletuspinda on enne põletussalviga sidumist jahutatud
Ravi

Patsiendile on rakendatud piisavas koguses infusioonravi

Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba.

Patsiendile on rakendatud hapnikravi kui SpO2<95% või kui on võimalus, et patsient on põlemisgaase sisse hinganud.  
Konsultatsioon   Alumiste/ülemiste hingamisteede obstruktsiooni puhul on konsulteeritud arstiga.  
Transport      
  Haiglat on informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast Patsiendi asend transpordil on valitud lähtuvalt patsiendi seisundist.  

JÄSEMETRAUMA (8A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)?
- Millal juhtus?
- Kus juhtus?
- Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele?
- Kas esineb alko- või narkojoove?

2. Objektiivne leid:

- patsiendi eluliste näitajate hindamine ja mõõtmine, vajadusel tehakse korduvalt
  • teadvus
  • pulsisagedus, vererõhk
  • hingamissagedus, vajadusel SpO2
  • vajadusel veresuhkru määramine

- vigastuse hindamine ja kirjeldamine

  • vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus)
  • lokalisatsioon
  • jäseme funktsioonihäire
  • jäseme nahavärvus ning arteriaalse verevarustuse olemasolu
  • põletuspinna suurus ning sügavus.

3. Käsitlus:

- üldine käsitlus

  • veeni kanüleerimine tervel jäsemel
  • valuvaigisti tugeva valu puhul (VAS >6) vastavalt patsiendi seisundile
  • hüpotensiooni korral infusioonravi ning kardiomonitooring.
  • vajadusel hapnikravi.

- vigastusepõhine käsitlus

  • Luumurd, liigestrauma: luumurru või liigestrauma fikseerimine (lahastamine, kolmnurkrätik, vaakumgraanulmadrats), võimalusel külma aplikatsioon
  • Haav: verejooksu peatamine, sidumine. Kui haava on tunginud võõrkeha, siis selle fikseerimine.
  • Amputatsioon: verejooksu peatamine, infusioonravi. Amputeeritud jäseme osa pakkida puhtasse kilekotti ning võtta kaasa, võimalusel hoida külmas.
  • Lömastus: infusioonravi 0,9% NaCl
  • Põletus: lahtiste riiete eemaldamine põletuspinnalt, side põletusgeeliga, infusioonravi.

4. Transport:

- patsient tuleb transportida talle kõige mugavamas ning teda kõige vähem kahjustavas asendis.
- patsient tuleb hospitaliseerida vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse ning haiglat eelnevalt teavitada.

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas on kirjeldatud trauma mehhanism, toimumise aeg ning koht?

2. Objektiivne leid:

- Kas on hinnatud patsiendi elulised näitajad?

  • obligatoorsed: teadvusseisund, pulsisagedus, vererõhk, hingamissagedus
  • vajadusel: SpO2 ning veresuhkru väärtus

- Kas ebastabiilse hemodünaamika või i/v manustatud opiaadi korral on pulsisagedust ning vereõhku määratud korduvalt?
- Kas on hinnatud ning kirjeldatud vigastusi?
- Kas patsiendi vigastus(ed) on tuvastatud ning kiirabikaardile fikseeritud?
- Kas on välja on selgitatud võimalik arteri või närvi vigastus, põletuspinna suurus ning aste?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on asetatud tervele jäsemele veenikanüül?
- Kas patsient on saanud valuvaigistit ning valu on leevendatud?
- Kas šokis patsiendile on rakendatud infusioonravi ning kardiomonitooringut?
- Kas patsient on vajadusel (SpO2<95%) saanud hapnikravi? Kas luumurd või liigestrauma on nõuetekohaselt fikseeritud?
- Kas verejooks on peatatud ning haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud?
- Kas amputatsiooni, lömastuse ning põletuse korral on rakendatud infsuioonravi?
- Kas amputeeritud jäsemeosa on puhtas kilekotis kaasa võetud?
- Kas põletuse puhul on lahtised riided põletuspinnalt eemaldatud ning põletuspind seotud põletusgeeliga?

4. Transport:

- Kas patsient on hospitaliseeritud vigastuse käsitluseks sobivaid ravivõimalusi pakkuvasse haiglasse?
- Kas haiglat on informeeritud patsiendi vigastusest, seisundist ning saabumise ajast?

  1. JÄSEMETRAUMA
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
 

Mis ja kuidas juhtus (trauma mehhanism)?

Millal juhtus?

Kus juhtus?

  Kas patsiendil esineb allergiat ravimitele? Alko- või narkojoovet?
Objektiivne leid      
KNS Teadvusseisund, GKS    
Kardiovaskulaarsüsteem Südame löögisagedus, rütm, vererõhk    
Hingamissüsteem Hingamissagedus

Kopsude auskultatoorne leid, SpO2

Elulisi näitajaid on hinnatud korduvalt

 
Lokaalne leid

On kirjeldatud vigastuse tüüp (haav, arteriaalne verejooks, murd, nihestus, muljumine, põletus) ja lokalisatsioon

On uuritud jäseme funktsioonihäiret

On hinnatud jäseme nahavärvust ning pulsside olemasolu

On hinnatud põletuspinna suurus ning sügavus

 
Uuringud   Veresuhkru määramine  
Käsitlus      
Protseduurid

Tervele jäsemele on asetatud veenikanüül

Vigastus on käsitletud vastavalt vigastuse tüübile

Kardiomonitooring

Luumurd või liigestrauma on fikseeritud lahase, kolmnurkrätiku või vaakumgraanulmadratsiga

Verejooks on peatatud, haav on seotud, haavas olev võõrkeha on fikseeritud.

Amputeeritud jäsemel on verejooks peatatud, amputeeritud jäsemeosad on puhtas kilekotis kaasa võetud.

Põletuspinnalt on lahtised riidetükid eemaldatud, põletus on seotud põletusgeeliga

 
Ravi Patsient on saanud valuvaigistit ning on valuvaba. I/v valuvaigisti kui VAS>6 palli.

Lömastuse, amputatsiooni, põletuse, ebastabiilse hemodünaamika puhul on rakendatud infusioonravi.

Võimalusel on vigastusele pandud külma

 
Transport      
  Patsient on hospitaliseeritud vigastuse raviks sobivasse haiglasse, haiglat on informeeritud   Patsienti on transporditud talle kõige mugavamas asendis

ŠOKK (7A)

Автор: Admin Admin.

A. Tüüpkäsitlus

1. Anamnees:

- peamiseks ülesandeks on välja selgitada võimalik šoki põhjus.
- kui patsiendi enda käest ei ole võimalik adekvaatset informatsiooni saada, tuleb küsitleda pealtnägijaid, omakseid, otsida vihjeid sündmuskohalt
- eelkõige tuleb mõelda kardiogeensele, hüpovoleemilisele või anafülaktilisele šokile

2. Objektiivne leid:

- üldseisund

  • patsiendi teadvuse seisund
  • naha värvus ning temperatuur ja niiskus
  • südame löögisagedus ning vererõhk
  • hingamissagedus, SpO2 kui on mõõdetav
  • kehatemperatuur
  • veresuhkru väärtus

- viited arvatavale šoki põhjusele

  • kaelaveenide täituvus – viitab parema südamepoole ülekoormusele (perikardi tamponaad, KATE, pingeline õhkrind, kardiogeenne šokk)
  • kardiogeense šoki kahtlusel EKG peale patsiendi esmast stabiliseerimist
  • kopsude auskultatsiooni leid – paisuräginad südamepuudulikkuse, kiuned nt. anafülaksia korral.
  • kõhu palpatsioon – kahtlus aordi aneurüsmi ruptuurile, kõhutraumale, ägedale kõhule
  • viited verejooksule – veri suu ümber, meleena, hematuuria, verejooks võimalikest haavadest
  • traumatunnused – võimalik hemorraagiline šokk või spinaalne šokk
  • kõrge palavik, infektsioonitunnused – septiline šokk
  • naha punetus, tuse, lööve, uritkaaria – viitab ägedale allergilisele reaktsioonile, anafülaksiale

3. Käsitlus:

- anda patsiendile hapnikku reservuaariga maskiga 6-10 l/min
- rajada veenitee, esimesel võimalusel asetada ka teine veenikanüül võimalikult suure valendikuga
- kardiomonitooring
- massiivne infusioonravi (v.a. kardiogeense šoki puhul) anafülaktilise šoki puhul adrenaliini i/v boolusena või infusioonina.
- ohtlike rütmihäirete ravi, eelistatult elektriline kardioversioon. lisada infusioonile inotroopne ravi dopamiini ja/või noradrenaliiniga perfuusoriga
- hingamispuudulikkuse korral intubatsioon või alternatiivne vabade hingamisteede meetod kopsude mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks 
- traumahaigel võimalusel verejooksu peatamine ja edasise verekaotuse vähendamine. Selleks optimaalne hoida RRs 100 mmHg piires.

4. Transport:

- kiire raamitransport intensiivravi võimaldavasse haiglasse
- haigla informeerimine patsiendi seisundist ning saabumise ajast

B. Indikaatorid

1. Anamnees:

- Kas anamneesist selgub võimalik šoki põhjus?

2. Objektiivne leid:

- Üldseisundi hindamine

  • Kas on hinnatud patsiendi teadvuse seisundit?
  • Kas on kirjeldatud naha värvus ning temperatuur ja niiskus?
  • Kas on mõõdetud südamesagedust ning vererõhku?
  • Kas on mõõdetud hingamissagedust ja SpO2 (kui on mõõdetav)?
  • Kas on mõõdetud kehatemperatuuri?

- Kas on otsitud viiteid arvatavale šoki põhjusele ni ng neid õieti
tõl gendatud?

  • Kas on hinnatud kaelaveenide täituvust?
  • Kas stabiliseeritud patsiendile on tehtud EKG?
  • Kas on auskulteeritud kopse?
  • Kas on palpeeritud kõhtu ja leidu kirjeldatud?
  • Kas on otsitud viiteid ägedale verejooksule?
  • Kas on otsitud traumatunnuseid ja neid kirjeldatud?
  • Kas on tuvastatud kõrge palavik, muud infektsioonitunnused?
  • Kas on leitud naha punetus, tuse, lööve, urtikaaria?

3. Käsitlus:

- Kas patsiendile on antud hapnikku reservuaariga maskiga?
- Kas on rajatud kaks veeniteed?
- Kas patsiendile on rakendatud massiivset infusioonravi (v.a. kardiogeense šoki puhul)?
- Kas patsient on kardiomonitooritud?
- Kas anafülaktilise šoki puhul on patsiendile manustatud adrenaliini i/v boolusena või infusioonina?
- Kas ohtlike rütmihäirete puhul on patsiendile teostatud elektriline või medikamentoosne kardioversioon?
- Kas püsiva hüpotensiooni puhul on infusioonile lisatud dopamiini ja/või noradrenaliini perfuusoriga?
- Kas hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või kasutatud alternatiivset meetodit avatud hingamisteedeks ning rakendatud kopsude mehaanilist ventilatsiooni?
- Kas traumahaigel on peatatud/püütud peatada verejooks?

4. Transport:

- Kas patsient on liigse viivituseta transporditud haiglasse?
- Kas haiglat on eelnevalt informeeritud patsiendi seisundist ning saabumise ajast?
 
  1. ŠOKK
  Obligatoorne Sõltuvalt patsiendi seisundist Soovituslik
Anamnees      
  Anamneesist selgub võimalik šoki põhjus  

Küsitletud on krooniliste haiguste kohta

Loetletud on patsient ravimid

Objektiivne leid      

KNS

 

Teadvusseisund, GKS, kirjeldatud on neuroloogiline leid    
Kardiovaskulaarsüsteem

Südame löögisagedus, rütm, vererõhk

Hinnatud on kaelaveenide täituvust, perifeersete tursete ja paismaksa olemasolu

Ära on tuntud eluohtlik rütmihäire

Ära on tuntud kardiogeenne šokk

 
Hingamissüsteem

Hingamissagedus, SpO2, kopsude auskultatoorne leid

Elulisi näitajaid on mõõdetud korduvalt

Ära on tuntud kopsuturse

Ära on tuntud pingeline õhkrind

 
Välimus

Hinnatud on naha värvi ning temperatuuri ja niiskust, lööbeelementide esinemist

Otsitud on traumatunnuseid

Otsitud on viiteid ägedale verejooksule

Ära on tuntud anafülaktiline šokk

Ära on tuntud traumajärgne hüpovoleemiline/hemorraagiline šokk

 
Seedeelundkond Palpeeritud on kõhtu intraabdominaalse katastroofi välistamiseks Teostatud on rektaalne uuring seedetrakti verejooksu välistamiseks  
Uuringud

Mõõdetud on veresuhkur

Mõõdetud on patsiendi kehatemperatuur

Tehtud on EKG

EKG interpreteerimine: ära on tuntud äge koronaarsündroom või äge rütmihäire

 
Käsitlus      
Protseduurid

Patsiendile on rajatud veenitee, võimalusel kaks

Patsient on kardiomonitooritud

Hingamispuudulikkuse korral on patsient intubeeritud või rakendatud alternatiivset meetodit kopsude mehaanilise ventilatsiooni läbiviimiseks

Traumahaigel on peatatud verejooks.

 
Ravi

Patsiendile on rakendatud hapnikravi

Patsient on saanud massiivset infusioonravi (va kardiogeenne šokk)

Patsiendi hemodünaamika on hoitud optimaalsetes piirides

Ravitud on eluohlikku rütmihäiret, kardiogeenset šokki ja/või kopsuturset

Anafülaktilise šoki puhul on manustatud adrenaliini i/v boolusena või infusioonina

Jätkuvalt ebastabiilse hemodünaamika korral on infusioonile lisatud inotroopne ravi dopamiini ja/või noradrenaliiniga perfuusoriga

 
Transport      
 

Patsienti säästev, raamitransport Patsient on hospitaliseeritud seisundile vastavasse haiglasse

ning haiglat eelnevalt informeeritud